省七院儿科、超声科、麻醉科

联手救治哭闹不止的宝宝

如果一向健康的宝宝，突然发生阵发性腹痛、哭闹、呕吐，甚至便血和腹部肿块，医院就诊，越早诊断，越有利于治疗及预后。

案例回放

3月16日下午5点，我院儿科门诊来了一名不足2周岁的患儿。家属怀中的小患者哭闹不止，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，手脚冰凉。

家人介绍说，宝宝进食芒果后，剧烈哭闹1天。

儿科门诊主治医师紧急检查后，立即联系超声医师，开通绿色通道，急行超声检查，提示肠套叠征象，肠壁已经开始肿胀，万幸的是没有出现坏死征象。

儿科医生考虑患儿年龄小，配合度差，遂与超声科医师针对小儿肠套叠复位治疗进行了认真讨论评估，决定实施在超声监护下，行盐水灌肠肠套叠复位治疗术。

与家长充分沟通，家长同意，立即用此方法进行治疗。由麻醉科医师帮助，在超声监护下，经过10多分钟的努力，使用温盐水操作治疗，患儿肠管得以复位。儿科医生在治疗过程中全程随时观察、评估患儿的全身及腹部情况。

住院康复和治疗3天左右，患儿由禁食、流食、半流食等过渡，并辅助微生态制剂治疗，饮食逐步恢复正常。

又经B超复查，肠套叠部分肠管水肿逐渐消失，肠功能恢复正常。

患儿精神、进食、睡眠良好，复查超声未见异常。好转出院。

超声监护下的“水灌肠肠套叠复位术”，是我院近几年开展的新项目。一般的肠套叠用此方法治疗，通常顺利的情况下，在数分钟或者10多分钟即可复位，具有痛苦小、操作时间短、成功率高等优点。

我院儿科与超声科、麻醉科联合开展“水灌肠肠套叠复位术”技术以来，已成功救治了20多名患儿，为广大肠套叠患儿带来了福音。

相关科普

肠套叠为儿科常见急腹症之一，系一部分肠管套入相邻的肠管之中，多发生于婴幼儿群体，占婴幼儿肠梗阻的首位，多见于春秋季。

常见的发病原因是：饮食改变和辅食刺激、生理结构、痉挛因素、自主神经因素、病毒感染、内分泌及免疫反应不平衡因素等。

临床常表现为腹痛、呕吐、便血、腹部包块、全身情况等。

若不及时诊断治疗，可以导致肠缺血、坏死、感染中毒性休克，甚至死亡。所以，家长一旦发现宝宝异常哭闹，一定要及时就诊。

目前临床上除手术治疗外，常采用Ｘ线下空气灌肠法治疗肠套叠，但该方法复位时间较长，患儿需暴露于Ｘ线下，会对性腺产生一定影响，当辐射累及到一定量会影响其生殖功能。

随着超声在临床的广泛应用，在许多研究指出，超声监护下水灌肠可以有效缩短肠套叠患儿的复位时间，提高整复成功率。

供稿/张玉柱高聪丽

排版/尤鑫

责编与审核/冯淑珍