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小时候经常听家里大人讲：饭后剧烈运动会得阑尾炎！吓得我饭后再也不敢跑出去玩了。上了大学之后，发现有很多地方的同学也听过此类说法。就在最近，一位朋友私信我，问到这个事情，于是我仔细研究了一下饭后运动与阑尾炎的关系，以及如何预防运动中腹痛，在此与大家分享。 急性阑尾炎（Acuteappendicitis）是我们生活中最常见的腹痛原因之一，常见到家喻户晓。 根据流行病学调查，全世界大约有8.6%的男性与6.7%的女性在一生中罹患过急性阑尾炎，发病年龄主要集中在10-30岁之间。根据邓巴数字，我们每个人可以与大约个人交往，那么在我们平常交往的人中就会有大约6个男性与5个女性得过或者将会得急性阑尾炎。 急性阑尾炎 阑尾是位于右下腹的一小段肠管盲端。大部分人的阑尾在右下腹图中红圈的位置。 图片来自百度 导致阑尾炎症的初始因素是由于阑尾管腔狭窄，粪石、结石、周围肿大的淋巴结、肿瘤等容易阻塞阑尾的管腔。一旦管腔被阻塞，本来阑尾内分泌的肠液就无法顺利排出，导致阑尾内压力越来越大，阑尾的血管因此被挤压，这时患者就会感受到阑尾缺血导致的疼痛，主要在脐周。如果阻塞迟迟不缓解，再加上肠道内存在各种微生物，阑尾内就很有可能化脓，最后甚至穿孔。 研究表明，食物在吞咽后，由于要经过数米长的小肠，至少要数个小时才能到达阑尾的位置，而这一时间恐怕不是饭后，而是另外一餐的饭前了，因此饭后运动导致阑尾炎从原理上讲不通。另外，现代关于阑尾炎的流行病学研究，暂时也没有发现饭后运动与阑尾炎发病的关系。 那么，饭后运动会导致阑尾炎的说法又是从何而来呢？中医有“肠痈病”的说法，是如此描述的： 肠痈，症见身热，腹痛拒按。如属气血瘀滞，则身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，且多位于右下腹，或可触及包块，脉弦或弦细，舌质正常现瘀斑，苔薄白或白腻。 是不是与西医中的的阑尾炎很像？ 是的，中医中的肠痈病，一部分对应的是西医中的阑尾炎。 对于肠痈病的病因，“饱食后暴急奔走或忧思恼怒，气机受阻等，导致肠腑传导失职，气血瘀滞，败血浊气壅遏，湿热积滞肠间，发而为肠痈”。 这很可能就是民间传说饭后剧烈运动会导致阑尾炎的源头，是简单认为肠痈病=阑尾炎，而忽略了中医辩证不能简单与西医疾病相对应。 如果饭后剧烈运动不会导致阑尾炎的话，是不是就可以饭后剧烈运动了呢？换言之，中医典籍里为什么写饭后运动会腹痛呢？饭后剧烈运动的确会导致腹痛，但并不是因为阑尾炎。 运动相关胃肠道疾病 运动相关胃肠道疾病（Exercise-relatedgastrointestinaldisorders）是指运动过程中出现的胃肠道不适，包括运动相关阵发性腹痛（Exercise-relatedtransientabdominalpain,ETAP）、肠缺血、胃食管反流、恶心呕吐、腹泻、消化道出血等一系列症状。 运动相关胃肠道疾病与进食时间有很大的关系，一般认为容易发生在进食2-3小时内。 发生的原因有很多解释，比如运动的颠簸、肠道神经兴奋性的改变、血液循环中胃肠道激素、肠道血流减少、肠道营养吸收障碍。在进食之后，消化道的负荷加重，对神经兴奋性、血流的变化也就更加敏感，这可能是饭后易发生运动相关胃肠道疾病的主要原因。 我们接下来主要讲其中最常见的类型，运动相关阵发性腹痛（Exercise-relatedtransientabdominalpain,ETAP）。 根据年发表在《SportsMedicine（运动医学）》上的一篇文章，大约70%的跑步者经历过至少一次难以解释的运动中腹痛，其中大约5分之1的跑步者因此而备受折磨。 疼痛可以发生在腹部的任何地方，以中腹部偏两侧位置最常见，尤其是右侧中腹部，这也是可能被误认为阑尾炎的一个原因。同时，由于膈神经的关系，这种疼痛也可以表现为肩部疼痛。疼痛轻微时可以表现为痉挛、牵拉样痛，严重时则可以表现为剧烈刺痛。 运动相关阵发性腹痛的部位，MortonDP,SportsMedicine, 在不同的运动中，腹痛的发生率也不尽相同。有研究者分析过6种运动，发生率从高到低依次是游泳（75%）、跑步（69%）、骑马（62%）、集体有氧健身（52%）、篮球（47%）、骑单车（32%）。 另外的研究也认为跑步是非常容易导致运动相关阵发性腹痛的运动方式。在单次跑步中，大约有17%-27%会发生腹痛。 那么，如何规避运动导致的腹痛呢？1、最重要的是，不要在运动前2小时进食大量的食物和液体。 2、系一条宽松的腰带，有助于减少运动过程中的腹腔脏器的颠簸。已经有研究证明腰带可以减少腹痛的发生。 3、经常运动。有报道称随着每日运动量与运动频率的增加，腹痛的频率会降低，这也是运动员较少发生腹痛的原因。 4、年龄自然增长也会改善这一症状。有研究表明20岁时发生运动中腹痛的概率要远高于40岁时。女性的比例要远高于男性，但是这可没办法改变。 5、如果腹痛频繁发作，那么请尽量进行腹部相对稳定的运动，比如骑单车，而少进行跑步等腹部相对颠簸的运动。 如果腹痛已经发生，该如何处理？深呼吸（缓解率40%） 按压腹痛部位（缓解率31%） 拉抻腹痛部位（缓解率22%） 弯腰（缓解率18%） 最后，祝大家都能免受运动相关阵发性腹痛的打扰。 参考文献： Uptodate:Acuteappendicitisinadults:Clinicalmanifestationsanddifferentialdiagnosis 百度百科：肠痈病 Uptodate:Exercise-relatedgastrointestinaldisorders MortonDP.Exerciserelatedtransientabdominalpain[J].SportsMedicine,,45(1):23-35. 供稿：MajorTom 审稿：医院消化内科成虹主任医师 编辑：MajorTom 欢迎北京白癜风治疗好医院白癜风是怎么引起的 |
