4.忌辛辣刺激食物,以免诱发或加重消化道出血

医学指导/广州市妇女儿童医疗中心、广州市儿童医院免疫性疾病科主任曾华松教授

(实习编辑 张小芸)

这些做法都不可取曾华松强调说,激素药物的使用必须严格遵照医嘱进行,病情好转后才逐渐减量至停药一般短期内使用激素对患儿生长发育的影响不大,但仍需定期监测副作用

过敏性紫癜的病程偏长,通常需数个月才渐趋稳定”建议家长帮助孩子建立规律作息、培养良好卫生习惯,按时服用药物,按时复诊肾病活动期需卧床的患儿,应避免到人口密集地方以免感染另外,要尽量规避接触性和食物性的过敏原,如果腹痛病因和症状治疗经济允许,可进行过敏原筛查以助指导生活护理

3.过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工,尽量少用粗食或粗纤维多的食物,如芹菜、油菜、笋、菠萝等,会损伤胃肠黏膜,诱发或加重胃肠道出血

治疗:使用激素须严遵医嘱

“不少孩子最后转过来,确诊为过敏性紫癜”广州市妇女儿童医疗中心、广州市儿童医院免疫性疾病科主任曾华松教授介绍说,该中心近5年收治了2000多名此类疾病患儿,免疫专科门诊也接诊了5000余例此类患儿,且有逐年增加的趋势因其常见的皮疹、腹痛等症状与一些皮肤或消化道疾病表现相似,易被误诊临床上就有一些孩子肚子痛得受不了,在基层医院被误诊为急性阑尾炎,甚至做了阑尾切除治疗,不但费时费力耗钱,病情还进一步加重

过敏性紫癜饮食女生小腹痛是为什么原则:

2.腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食;消化道有明显出血者应禁食腹痛缓解后饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收,忌饮食不节一般采用逐渐增加食物种类的方法,试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物相对于蛋奶来说,肉类过敏几率更小一点,可先试食用肉类

儿童免疫专科门诊和病房常常会遇到这样的小患者:两腿上长了对称性的皮疹,虽然不痒,但长多了腿痛有的孩子伴有一阵阵腹痛据家长反映,发病早期时以为孩子得的就是普通皮炎,随便买些药膏擦,不太当回事但随着病情加重,皮疹越来越多,孩子出现小腿肿痛,甚至是后背、头皮等多个身体部位的游走性的肿痛

误诊:过敏性紫癜

避免接触可疑过敏原,停食可引致过敏食物

提醒:

据专家介绍,过敏性右下腹痛是什么原因紫癜最主要的“元凶”是感染很多孩子发病前一两周有感冒咳嗽等上呼吸道感染病史另外,药物、食物和接触物的过敏也是最常见的诱因多数孩子以两腿出皮疹和腿痛为首发症状,也有部分孩子在皮疹尚不明显时出现反复腹痛

但是,激素并非过敏性紫癜常规用药曾华松指出,单纯皮肤型的患儿通过防治感染、规避过敏原和服用抗过敏药物可获得缓解但如果出现严重的皮肤病变、胃肠病变,甚至肾脏受损、肢体肿胀明显,则应在专科医生的指导下考虑是否有必要用激素治疗有的家长谈“激素”色变,服用激素后自行快速停药;还有一些家长当激素是紧急治疗药物,有皮疹出现就吃

护理:

有一些过敏性紫癜的孩子肚子痛得受不了,在基层医院被误诊为急性阑尾炎,甚至做了阑尾小便后小腹痛切除治疗

错当急性阑尾炎治疗

1.过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物,如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类,避免接触可疑过敏原

很多患儿家长是偶然发现孩子臀部以下,尤以小腿、足踝部出现许多出血点,或是孩子出现下肢疼痛、走路跛行时掀开孩子衣服发现出血点才引起怀疑的部分孩子发病期有明显的膝、踝或小腿肚子的肿胀和疼痛;有些还伴有腹痛,多在脐周和上腹部出现隐痛或是剧痛腹痛时孩子不愿进食,甚至出现呕吐的现象;有少部分孩子发病时会出现肉眼可见的血尿、浮肿或尿少的表现

另外,药物、食物和接触物的过敏也是最常见的诱因,而免疫功能紊乱的因素也不得不提国内医院和患儿家属对抗生素一度很依赖,孩子稍有不适,动小腹痛月经不来不动就爱打吊针日常生活中,大人对孩子保护过度,特别是部分自小生活条件优越的孩子,其家长过分追求洁净,日常惯用消毒用品给孩子洗衣洗手洗餐具过度“干净”的环境和过度医疗易使孩子体内菌群失调,也在一定程度上增加过敏和免疫紊乱

文/记者翁淑贤 通讯员周密

过敏性紫癜最常见有四大症状:皮疹、关节或腓肠肌痛、腹痛和肾脏损害,为免疫反应导致的小血管炎症所致曾华松说,多数孩子以皮疹和腿痛为首发表现,也有部分孩子在皮疹尚不明显时出现反复腹痛,导致误诊

过敏性紫癜,是一种好发于4~10岁儿童的小血管免疫反应性出血性疾病在美国,过敏性紫癜在学龄儿童的发生率为14/,国内的发病率缺乏相关统计数,估计比国外发病率还高曾华松指出,过敏性腹痛病美男 女尊紫癜最主要的“元凶”是感染临床观察发现,很多患儿发病前1~2周有感冒咳嗽等上呼吸道感染病史,有些孩子存在龋齿但未被重视,还有些孩子查出胃肠道有幽门螺杆菌在该中心的门诊和住院病人中,几乎80%的孩子曾在发病1~3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状在这些症状缓解后开始出现紫癜表现除了呼吸道感染外,腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为该病的发作诱因

大部分过敏性紫癜患儿诊治效果较好如果有严重的关节、腹部症状或肾脏损害,可能要补液甚至激素治疗

解读:感染是过敏性紫癜主要“元凶”

几乎80%的过敏性紫癜的孩子曾在发病1~3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状(getty images供图)

皮疹腿痛为常见症状,部分孩子同房后出血小腹痛伴反复腹痛

曾华松提醒,若发现孩子有上述症状,除了进行血常规和凝血功能检查排除血小板减少或凝血功能异常,还要进行病原学和免疫功能检查,进行相应治疗,否则易反复难愈腹痛者需要进行大便检查和腹部b超检查,如提示节段性肠道改变,即使未出现皮疹也要注意是否为过敏性紫癜考虑到肾脏改变可能会在皮疹出现后1个月才发生,为保险起见,可每周进行尿常规检查,约持续2个月

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,目前病因尚不完全清楚约2/3的患儿出现消化道症状,最常见为腹痛,因此易被误诊为消化道疾病有些孩子肚子痛得受不了,甚至被误诊为急性阑尾炎,不但费时费力耗钱,切了阑尾还未得到正确诊治