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什么是肠镜检查？

肠道镜检是利用电子结肠镜由肛管直肠，沿肠道逆行，经过全程结肠，可至回肠末端，从黏膜观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等。安装于肠镜前端的电子摄像探头通过肠镜的检查可以明确病变的性质、部位及范围。

特别是近年来对结肠微小病变的早期发现和治疗，以及肠道息肉、肿瘤的早期发现及时诊断治疗起到了至关重要的作用。

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为什么要做肠镜检查？

原因在于结直肠癌的高发性，全球每年新发大肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人，成逐年上升趋势，且发病呈年轻化趋势，严重影响了大家的身体健康和生活质量。

但是，目前我国结直肠癌的早期诊断率却明显低于欧美国家。肠镜检查作为一种简单、直观、微创的检查方法，可以通过筛查和清除癌前病变而预防结直肠癌。对于可疑的结直肠癌患者，肠镜检查是应用最广泛的诊断评估手段。

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肠镜检查的适应症及禁忌症

肠镜检查的适应症

1.各种不明原因的便血黑便、大便习惯的改变，腹痛腹泻、排便困难、便潜血阳性者。

2.某些肠道疾病的诊断。如溃疡性肠炎、克罗思病、肠道肿瘤及大肠息肉、转移性肠腺癌、查找原发病灶等。

3.做钡剂灌肠时发现肠腔狭窄者、出血、溃疡、息肉、肿瘤等，为了明确某些疾病的诊断需要活检的患者。

4.各种肠癌及息肉术后的复查及随访，如直肠癌、大肠癌、结肠炎等。

5.用于某些地区肠道、癌症高危人群的普查。

肠镜检查的禁忌症

1.急慢性腹膜炎、肠穿孔及肠腔内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人禁忌做检查。

2.肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼痛性病灶的患者。

3.各种突发性疾病，急性肠炎、痢疾的活动期。严重缺血性疾病如肠坏死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。

4.腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者，肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。

5.妊娠期妇女慎做，盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者，妇女月经期等不宜检查。

6.年老体弱者、严重的心肺功能衰竭、心脑血管疾病、无法耐受者，必须慎重。严重高血压、精神分裂患者、昏迷病人不宜检查。

7.怀疑有肠穿孔、肠癌或者广泛腹腔粘连者禁忌做检查，腹腔、盆腔手术早期不宜检查。

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肠镜检查的准备工作

1.饮食准备

规律排便的患者无需限制饮食的种类，需在检查前三天停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。抽烟人群在检查前一天应禁止吸烟，以免引起不必要的麻烦。

2.肠道准备

按照检查预约时间，我科多为第二日早晨，所以检查前一天晚上，一定要严格按照医生的要求服用泻药，如磷酸钠盐口服液、复方聚乙二醇电解质等，同时多饮水，清洁灌肠，一直到拉出来的大便呈清水状，基本排清大肠内粪便为止，这样可以为后续肠道清理做准备，方便做肠镜。

3.常规检查

乙型肝炎表面抗原的检查，心电图检查。

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肠镜检查注意事项

1.肠道检查一般平均15分钟结束，由于患者个体差异不同，或者大肠、直肠有异常问题出现，相应的检查时间会延长。

2.检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝，方便医生检查，并且检查中要积极配合医生按医生的要求更换体位。

3.检查中如有疼痛，应立即向医生诉说，以免发生意外，便于医生安全插镜做到与医生高度配合。普通肠镜检查是有一定的痛苦的，需要忍耐一下；无痛肠镜检查虽然是没有痛苦的，但需要根据体质决定，体质允许的话建议做无痛肠镜检查。

4.为了便于进镜或者观察肠粘膜的形态，医生必要时要向肠腔注入少量的空气，以扩张或者暴露肠腔，此时患者可能会感到腹胀及排便感，放轻松，配合医生完成检查。

5.肠镜检查是一项插入性操作，会造成肠内积气、腹痛腹胀，待排出积气后腹胀腹痛会自行消除。若持续性加重不缓解者，应及时报告医生，配合医生诊治。在症状缓解前，医院。如检查后突发腹胀及排大量鲜血便，应及时到配合医生进行处理。

6.饮食：检查完毕后，禁食6小时后进半流质饮食，术中进行活检者，3天内进软食，忌生冷硬等刺激性食物，禁止吸烟饮酒、喝浓茶及咖啡等，以免诱发创面出血穿孔，应同时保持大便通畅，并观察大便的颜色，必要时做大便潜血试验。

文本：邓双

编辑：桃子

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