妊娠期一切情况都需要尤其注意，在这之中需要对疼痛的出现尤其重视。若妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦称为“胞阻”，“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛属于西医中先兆流产的症状之一。故妊娠期若出现了小腹疼痛，需要孕妇加以重视并及时就医。

《胎产心法》中有关于妊娠腹痛的论述：“如不时腹痛，名曰胎痛，有血虚、气滞二因，然血虚居多”。妊娠腹痛表现为妊娠期出现小腹部疼痛，程度不甚，以病势较缓的小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或隐隐作痛，或小腹连及胁肋胀痛为多见。妊娠腹痛主要是由于气郁、血瘀、血虚、虚寒，导致胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅所致的疼痛。其病在胞脉、胞络，尚未损伤胎元，但若病情严重者，则可影响胎元，发展为胎漏、胎动不安。

本病辨证主要根据腹痛性质，结合兼证及舌脉辨其虚实。

l血虚证：

症见妊娠时，觉小腹痛绵绵，按之痛减，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细滑弱，为血虚之象。患者向来有血虚征象，在怀孕后，因全身气血下聚于胞宫养其胞胎，故全身气血愈虚，血虚则胞脉失养，不荣则痛，故小腹绵绵作痛。故治法宜养血止痛安胎，方药可选用当归芍药散加首乌、桑寄生等养血补肾之药。

l气滞证：

症见妊娠时，觉小腹、胸胁胀痛，或少腹胀痛，情志抑郁，常常叹气，不时呕吐酸水，或烦躁易怒。由于肝经绕阴器至少腹，上至胸胁，肝藏血，孕后气血下注胞宫滋养胞胎而肝血偏虚，肝失条达而气机不畅，气郁易化热化火；胞脉由于气血阻滞，故小腹胸胁或少腹胀痛。治法宜疏肝解郁，养血安胎。方药可选用逍遥散，随症加减。

l虚寒证：

症见妊娠期小腹冷痛，痛绵绵不休，喜温喜按，患者面色白，怕冷，四肢凉，食欲不振而食少，大便稀溏，舌淡苔白滑，脉沉细滑。治法宜暖宫止痛，养血安胎。可选胶艾汤加温肾助阳之药。

l血瘀证：

症见妊娠时小腹常感隐痛不适，或觉刺痛，痛有定处不移，或宿有症瘕，舌暗有瘀斑，脉弦滑。治法宜养血活血，补肾安胎。方药可选用桂枝茯苓丸合寿胎丸。桂枝茯苓丸温经通阳止痛，寿胎丸补肾益精、固摄冲任，两方合用，攻补兼施，邪去胎安。

妊娠腹痛为临床常见病，凡妊娠期间出现与妊娠有关的腹痛而无阴道出血者，都属于妊娠腹痛范围。其疼痛不局限于小腹，少腹疼痛亦多见，病势较缓且疼痛无规律，妇科检查子宫硬度无变化，病位在胞脉，未损及胎元。临证需与相似病尤其是异位妊娠鉴别。若失治或误治，则会变生胎漏、胎动不安，则可导致胎元离胞，发展为堕胎、小产。若腹痛较甚，尤其是少腹阵发性疼痛，腰酸或伴阴道少量出血者，应按胎动不安治疗。

孕期需要适当运动，以使气血通畅，使母儿健康；但也需避免过劳、持重、登高、剧烈运动，忌房事，并保持心情舒畅，情志调和，给胎儿营造良好的生长环境。

注意：以上诸方及治法请在正规执业中医医师指导下使用，并依据患者情医院进行诊治。

参考书籍：《中医妇科学》《妇科学》

文案：李婧

编辑：李远