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美国芝加哥西北大学血管外科Yoon博士等报道了一例餐后腹痛的病例，最终诊断许多医生都推测不出，想挑战下吗？来跟随普外君一块解读这篇发表在JAMASurgery杂志上的文章吧。 先来看下患者是因何入院的： 患者男性，80岁，6个月以来进食30分钟后总出现上腹部绞痛，并伴有恶心呕吐。体重因此减少了9公斤。 针对上述症状，有人会提出做胃镜，但是： 食道、胃、十二指肠镜检查未发现病灶，结肠镜检查仅发现结肠炎，且已用抗生素处理患处。 继续追问病史发现患者曾发生房颤，接受过主动脉瘤修复术。但此次体检未发现心脏存在问题，无腹部压痛但有腹部杂音。 实验室检查无阳性结果。 针对唯一的阳性发现——腹部杂音，医生借助了辅助检查： 肠系膜多普勒超声显示吸气时腹腔动脉流速为cm/s（图1,A），呼气时则为cm/s（图1,B）；肠系膜上动脉流速为cm/s，而肠系膜下动脉呈闭塞状态。血管造影术进一步证实了上述发现。 图1.肠系膜多普勒超声显示吸气相（A）和呼气相（B）的腹腔动脉流速 终于找到问题的所在，综上所述，你的诊断是什么？ 先投个票，看看大家都选哪一个？ |
