小儿发生腹痛的现象,有的突然间发作,有的则是慢性反复性发作由于小儿腹痛的原因有功能性的,也有器质性病变所引起的,因此,对小儿腹痛,一定要先排除是否是外科的急腹症,以免病情进一步发展而延缓治疗确定小儿腹痛的原因,可以从以下几方面来考虑:

年龄因素 小儿由于年龄的不同,引起腹痛的原因也有不同如:在新生儿时期就以肠痉挛较多见;婴幼儿时期则以肠套叠、嵌顿疝为常见;而学龄前幼儿多由于肠蛔虫病、蛔虫并发症、以及植物神经紊乱引起的功能性腹痛等

疼痛的性质 小儿的腹痛如是阵发性的绞痛,多因空腔器官梗阻或平滑肌痉挛所致,如肠道、胆道蛔虫症,肠套叠,急性出血性坏死性肠炎,输尿管结石等如是持续性钝痛,常由于实质性器官肿胀牵涉到腹膜所引起的,如肝脾肿大,右心衰竭的肝瘀血症等隐痛则多见于消化道溃疡持续性剧痛,多见于胃肠穿孔及腹膜炎等在持续性疼痛的基础上伴有阵发性绞痛,则可能有炎症伴梗阻的现象,如胆道蛔虫症伴胆道感染等

疼痛的部位 幼儿由于腹痛的部位不能准确地表达因此,临床上常常需要采用一定的物理检查等方法才能加以确诊一般来说,腹痛的部位并不一定就是病变的所在部位所以,将腹痛区加以划分,对确诊有一定的帮助

1、上腹痛:多由于胃及十二指肠、肝、胆囊、脾及胰腺病变所引起右上腹痛常为肝炎、胆石症、胆道蛔虫症、隔下脓肿、右下大叶性肺炎、右下胸膜炎等;左上腹痛常为胰腺炎、左下肺炎;剑突下疼痛多因溃疡病所引起

2、下腹痛:多为结肠、输尿管下段、膀胱及盆腔器官引起左下腹痛多因细菌性痢疾引起,亦可因肾脏疾病疼痛沿输尿管放射到股内侧处于青春发育期的女孩要考虑是否由于盆腔生殖器的疾病所引起

3、脐周痛:常因小肠、输尿管上段、阑尾病变引起,如蛔虫病、小儿肠炎、结肠炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、腹膜炎等;亦可因全身性疾病而引起,如功能性复发腹痛、腹型过敏性紫癜、腹型风湿痛、腹型癫痫、癔病、铅中毒等

伴随症状 消化道疾病常同时伴有恶心呕吐、腹泻、便血等泌尿系疾患常伴有腰酸的原因比较复杂,及时发现并加以去除致病原因并不容易,往往需要通过耐心细致地观察和分析,有时还要进一步作白细胞计数、大小便检查,x线检查,以及肛门指检等,才能加以区别和确诊