(2)起病情况:起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能

2.临床表现

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓不过疼痛的感觉因人而异,特别在老人,有时感觉迟钝,如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛疼痛的性质大致与程度有关,剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛,而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛,则较有特征

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(3)既往病史:胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史有腹腔手术史者有肠粘连的可能有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等

腹痛有哪些表现及如何诊断?

(1)腹痛本身的特点:腹痛的部位常提示病变的所在,是鉴别诊断的重要因素不过许多内脏性疼痛常定位含糊所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用,如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射肾绞痛则多向会阴部放射等

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(1)性别与年龄:儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎中老年则多胆囊炎、胆结石,此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性肾绞痛较多见于男性,而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因,如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑

1.病史