(1)肠痉挛

过敏性紫癜中的腹型能引起不同程度的腹痛;患儿的臀部和双下肢伸侧有紫癜存在,所以诊断不会遇到困难,但应该引起重视的是,过敏性紫癜容易诱发肠套叠

(5)腹型偏头痛

以下原因可引起再发性腹痛:

引起再发性腹痛的原因很多,可以是功能性的,也以是器质性的,其中功能性的再发性腹痛最常见

(2)便秘

是最常见的一种类型,由肠壁平滑肌阵发性强烈收缩引起,婴幼儿至年龄较大的儿童均可发生每次发作都突然开始,轻的不影响正常活动,重的能使孩子哭闹翻滚每次持续时间长短不一,短则几分钟,长的能持续数十分钟如症状较轻,家长可以给患儿揉揉肚子,或让患儿在床上俯卧一会儿,疼痛就可减轻或消失,也有的会随着排出大便或气体而缓解若疼痛较重,需服用止痛药、镇静药,进行腹部热敷或用温盐水灌肠才能缓解腹痛发作期间体格检查多无阳性体征腹痛部位与发生痉挛的部位有关:小肠痉挛,腹痛处在脐周;胃和幽门痉挛,腹痛在剑突下,常伴随呕吐;远端大肠痉挛,疼痛在左下腹;近端大肠及回肠痉挛,疼痛在右下腹风湿热年长儿多发,可有自发性腹痛此病多侵犯心脏和关节,血沉、抗链o、c反应蛋白、心电图等项检查能帮助诊断

结肠发生紧张性痉挛,使排便、排气受阻,从而引起腹痛,腹痛多在右下腹或左下腹痉挛是肠道运动功能及分泌功能异常引起的除腹痛外,便秘与腹泻交替,大便有时稀有时干,干大便和羊粪球相似婴儿吃奶时吞入大量空气,空气通过结肠痉挛造成狭窄肠段受阻,可引起严重腹痛

如肠粘连,肠旋转不良,肠重复畸形,消化道异物,都可以表现再发性腹痛这些疾病呕吐物有时带有胆汁,腹部可有肠型,肠鸣音可亢进,大便潜血可阳性,钡餐检查有助于诊断肠道细菌感染,胆道蛔虫,胆结石,慢性胰腺炎,胰管梗阻,尿路感染、畸形、结石,均可引起再发性腹痛,必须做鉴别诊断

一般3天不解大便就会腹痛;有的每天解大便,但量很少,仍有大量或气体积聚在结肠里,肠壁扩张引起腹部绞痛患儿弯腰屈背,左下腹可摸到粪块,用开塞露或甘油灌肠,排出或气体后腹痛顿时消失

(3)结肠过敏

头痛可与腹痛同时发生,男孩多于女孩,腹痛常常掩盖头痛患儿严重腹痛,疼痛多在脐周,且伴有恶心、呕吐,腹痛发作数分钟或数十分钟后,进入深度睡眠状态,醒后一切恢复正常脑电图可有癫痫波形,有家族史,用苯巴比妥治疗有效

(6)腹型癫痫

右下腹有固定压痛,有急性阑尾炎发作史,腹部b超检查有助诊断

腹痛严重,多在脐周或上腹部,突然发作,突然停止,持续时间长短不一,同时伴有呕吐年长儿多见发作时脑电图有癫痫波形

(8)不全性肠梗阻

蛔虫、绦虫寄生在肠子里面都能引起腹痛,蛔虫引起腹痛的机率较大蛔虫本身活动及其分泌的毒素以及代谢废物,都可刺激肠壁引起腹痛,疼痛多在脐周,不定时地反复发作,可有吐出蛔虫、排出蛔虫的病史大便显微镜检查有虫卵,用驱虫药治疗有效

(9)变态反应性疾病

(7)慢性阑尾炎

(4)肠道寄生虫病