今天要与大家分享的，医院工作时的Case。

作者：余金泉

来源：医学界风湿免疫频道

C先生正值壮年，是一家公司的高管，平时经常锻炼，身体棒棒的。突然有一段时间出现反复腹痛，腹痛严重时虽然比较重，但又时而好转减轻，加之平时没有什么基础疾病，身体也一向很好，所以，他以为并无大碍。

C先生继续以往忙碌的上班生活，就这样过了几个星期。谁知道有一天再一次腹痛加重就不得了了——他不但腹痛严重，还剧烈呕吐，消瘦严重。到了医院消化内科住院，一做腹部CT，发现腹腔肠管管壁水肿明显，考虑肠系膜血栓栓塞可能性大。如下图，当时的CT是这样的，非常典型的肠系膜血栓栓塞、腹腔肠管管壁水肿影像，见一次一辈子都不会忘记了。

（谢谢徐婷医生提供教学图片）

幸运的是C先生遇到了非常有经验的内科医生匡医生，匡医生非常警惕的进行了风湿免疫相关的检查，包括直抗试验、自身免疫抗体指标等，后请风湿免疫科会诊，确诊为系统性红斑狼疮。然而，由于C先生自己在家里拖的时间已经比较久了，此时已经发生了严重的肠梗阻、肠穿孔，此时病情危重、危在旦夕。

转入风湿免疫科后积极多科会诊，在风湿免疫科积极治疗保驾护航的前提下，胃肠外科为C先生进行了积极手术治疗切除了部分坏死的肠管。术后继续风湿免疫科积极治疗，终于转危为安。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节，浆膜、心脏、肾脏、胃肠道、中枢神经系统、血液系统等等。临床中发现不典型的病例日渐增多，SLE也可以表现为肠道不适，甚至是首发症状，虽然这种情况在临床上并不算常见，但也并非罕见，所以临床医生应该提高警惕。

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