导语：曲霉病是一种由曲霉属真菌所致的一系列疾病，其中包括侵入性和过敏症，最常见的是对薰衣草，黄曲霉，黑曲霉，土曲霉。主要是肺、鼻窦等，主要侵犯皮肤、黏膜、肺、脑、眼、耳等。临床表现以感染、过敏、中毒为主，严重时可发生败血症，近年来发现部分曲霉可致肿瘤。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解

（一）概要

曲霉是一种有条件致病性的丝状真菌。当人体处于某种特殊的状况（例如，慢性粒细胞不足和皮质激素的应用），会导致大量的孢子进入呼吸道而无法被排出。

（二）根本原因

常见的曲霉有薰衣草、黄曲霉菌、黑曲霉、土曲霉、米曲霉等，烟曲霉菌是最常见的。曲霉可以感染植物，昆虫，鸟类和家畜。感染可能是由于吸入了含曲霉孢子的灰尘，或者由于接触到眼睛和皮肤黏膜而导致的。

（三）危害因子

1、在特定的工作条件下，如农民、动物皮毛工人以及禽类饲养者，会增加感染曲霉菌的危险。

2、慢性粒细胞缺乏、异体造血干细胞移植、实体器官移植、遗传性或后天免疫缺陷者、皮质激素使用等。

3、ICU的病人。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）症状概要

曲霉病主要是由呼吸道系统（发热、胸痛、咳嗽）、消化系统（腹痛）、心血管系统（不明显）、中枢神经系统（头痛、呕吐）、泌尿生殖系统（尿频、尿急、尿痛）、皮肤黏膜（皮肤红斑、丘疹）。

（二）典型征象

1、呼吸曲霉

侵袭性曲霉在肺部最常见，表现为发热，胸痛，气短，咳嗽，咯血。

2、肠炎

最多的是肝，占20%，胃肠道次之。肝损害的症状主要是右上腹疼痛、饱胀、不舒服，还会伴有发热、食欲不振；如果是胃肠道的症状，一般会出现腹胀、腹痛等症状，还会出现柏油样的大便或者是血便。

3、心血管疾病

由于血液流通或直接扩散，心内膜、心肌或心包受到感染，导致化脓、坏死或肉芽肿。病灶经常侵犯到小动脉，造成血管壁的坏死，但较大的血管很少见。临床症状不显著。

4、中枢性真菌感染

少见，可出现发热，头痛，呕吐，癫痫等症状。

5、表皮曲菌病

皮肤有红斑，丘疹，结节，脓肿，肉芽肿。

（三）并发症

1、支气管炎

曲霉菌感染到肺部，若不及时处理，会引起支气管的扩张。

2、耳膜穿孔

耳膜炎是一种疾病，若不及时处理，可能造成耳膜穿孔。

3、曲霉菌

大多数是由肺曲霉菌引起的，常见于霍奇金氏症或心脏外科手术后。病人病情危急，病情迅速发展，可出现高热、胸痛、咯血、便血、昏迷等症状。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预计检查

出现发热、胸痛、咳嗽等症状时，医院做体检，明确患者的具体情况，再做分子生物学检测、曲霉特异性抗体检测、特异性抗原检测、CT检查、MRI检查、组织培养等检查。

（二）体格检查

医生会对患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征进行检测，同时还要注意患者的心理状态、皮肤上有没有红点。

（三）化学检验

1、检测曲霉菌特异性抗体

可以应用于免疫双扩散试验（ID）、对流免疫电泳（CE）、乳胶凝集试验等。可以用来诊断曲霉菌、肺曲霉病、慢性坏死性曲霉病、其他侵袭性曲霉菌、心内膜炎等疾病。

2、检测特异性抗原

血清曲霉菌特异性抗原检测是一种快速、灵敏、特异的血液恶性肿瘤的早期诊断方法。

3、机构培育

如果怀疑是曲霉病，则需要进行细菌培养。但由于组织培养时间较长，对其敏感性较低，其临床应用价值较低。

4、分子测试

采用实时PCR技术，对血、支气管肺泡灌洗液中曲霉特异性DNA进行了分析。为曲霉病的鉴别及菌种的鉴别提供了依据。

（四）X线成像

1、CT扫描

这对早期诊断曲霉菌感染具有重要意义。影像学对诊断的影响，不仅局限于确定感染部位，了解病变的数量与大小，并对局部病变进行评估，而且对其他的诊断也有一定的指导意义。

2、MRI

如果患者有脑-鼻窦曲霉病的嫌疑，MRI更容易发现股骨头，副鼻窦或者是中枢神经病变。

（五）病理学检验

病理检查：侵袭性曲霉菌的诊断。通过显微镜观察，发现曲霉菌的菌丝分支及周边炎症细胞的浸润，特别染色（PAS染色、荧光染色）能较好地观察到其菌丝的形态。但是，组织病理学是一种有创伤性的手术，难以得到适当的样本。对曲霉属及其他丝状真菌的鉴别，还不能精确地确诊。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

平时要养成良好的生活习惯，要积极配合医生的治疗，定期复查。平时也要多做一些锻炼，提高身体的免疫力。

（一）精神治疗

1、心理特征

(1)该病可造成严重的曲霉菌败血症，并可造成严重的焦虑、抑郁，严重影响病人的自信心。

(2)病人会出现咳嗽、发热、头痛等症状，从而影响生活质量、睡眠质量和焦虑。

2、保健措施

(1)家庭成员应加强对病人的心理支持，对病人多加理解，多关心，多引导，多调动病人的积极性，积极配合。

(2)要积极面对病情，保持良好的心态，避免负面情绪的影响。在医生的指导下用药，可以提高治疗的自信心。

(3)病人可以参加文艺节目，如唱歌、书法、绘画、象棋等，以分散病人的注意力。

（三）膳食调养

1、食谱推荐

（1）饮食上要注意清淡，多吃蔬菜粥、面条汤等。

（2）多吃蔬菜、水果、燕麦等富含维生素和纤维素的食品。

2、食物禁忌

（1）不要吃辛辣刺激性的鱼腥味。

（2）不要吃花生、水果等发霉的食品。

结语：侵袭性的曲霉病是可以治疗的，而对变应性和慢性曲霉病则不能。如果确诊并得到正确的处理，感染性曲霉的死亡率低于50%，而在没有得到及时诊断的情况下，死亡率可以达到%。晚期、复发性白血病、异基因造血干细胞移植的病人，如果出现脑曲霉病、曲霉性心内膜炎、双侧弥散性肺曲霉病等，预后较差。