话说急性阑尾炎

急诊科学习期间，急性阑尾炎是腹痛的常见原因，也是普外科最常见的疾病，通常预后良好。发病率见图一所示

8.6%的男性和6.7%女性可能患急性阑尾炎。

急性阑尾炎的常见原因是管腔阻塞（包括粪石嵌顿，淋巴滤泡增生），细菌入侵比如肠道急性炎症等。

急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹疼痛，即起始疼痛位于上腹部、脐周等处，6-8小时以后疼痛位置位于右下腹。

对于急性阑尾炎的诊断，通常结合腹痛的病史，右下腹压痛的体征，结合彩超检查诊断明确（患者彩超）

部分患者症状，体征相符合，但是彩超未见增粗阑尾，则需要完善CT检查（如图三患者）。

临床上处理最为棘手的就是患者腹痛时间长，彩超未见阑尾粪石嵌顿，CT检查也未见阑尾炎表现。

对于这类患者则需要接诊者需要有丰富的临床经验。该患者术中见阑尾尖端已坏疽穿孔，致腹腔广泛积脓，肠间形成脓肿导致小肠炎性肠梗阻，该患者治疗时间及花费就大大增加。