胃肠镜可以说是消化科最常见的检查，它的镜头可以为我们胃肠道拍照，最直接、最准确地帮助我们发现病变，对消化系统疾病的发现、预防有很大帮助。

但有不少朋友一听到胃肠镜就色变，觉得那么粗的管子要从喉咙和肠道中穿过，一定很难受。即使是已经推出了无痛胃镜，大家依旧望“镜”生畏。

那做胃肠镜的真实操作及体验是怎么样的？

那到底什么情况下需要做胃肠镜？

做胃肠镜有什么注意点？

今天，就由肠健康2位助手——双乐宝米曲君，来为大家好好讲讲！

一、什么是胃肠镜？

胃肠镜检查，作为消化内镜检查重要项目，是胃肠镜疾病检查的金标准，其他设备和手段都无法替代！

胃肠镜将内镜插入消化道获取消化道图像，能像照镜子一样，真实反映出原本肉眼无法直视的病变，从而为医生诊治提供依据。两者有所不同的是，胃镜是检查上消化道的健康状态，肠镜是检查下消化道的健康状态。

胃镜检查是由口进入，经过咽部、食管、胃，进入十二指肠降部，可直接观察食管、胃及十二指肠的一小部分的真实情况，并对可疑病变部位进行病理活检，协助诊断上消化道炎症、溃疡、息肉等疾病。

肠镜检查也称结肠镜检查，从肛门进入直肠，直到大肠，能直接观察到结肠和大肠的内部情况，协助诊断下消化道溃疡、息肉、肿瘤、癌变等。

这个时候就有朋友会产生顾虑：

做胃镜的时候，那么长的管子从嘴巴里到胃，一定很难受！

普通胃镜不进行全身麻醉，胃镜从咽喉进入食管的时候，接触舌根部，由于本能反应，会出现恶心、呕吐等咽喉症状。

当咽下胃镜后，医生会往胃里“打气”，把胃黏膜褶皱撑开，胃镜会时不时地旋转进行观察、拍照，在胃镜过后会有一些憋气感、恶心及不适感，都属于正常情况。

如果你是一个无法忍受疼痛，对胃镜检查感到恐惧的人，建议选择无痛胃镜。

无痛胃镜是在麻醉状态下进行的，通过麻醉让患者进入睡眠状态后，再进行后续检查。

网上都说肠镜比胃镜还可怕，还要从肛门推入，不会更难受吗？

肠镜在开始之前，医生会先对肛门进行润滑，以减轻肛周的疼痛，从肛门沿着大肠推进的过程中，会产生牵掣痛，在过程中医生也会往里注气，可能会产生腹胀的感觉，另外，有些人的结肠弯曲过多，疼痛感可能会比较明显。

如果无法忍受，也可以选无痛肠镜，在开始检查前，通过在静脉给患者推度适当的麻醉以及镇静药物，等患者睡着后，再进行后续检查。

无痛胃肠镜是在静脉麻醉下进行的，但麻醉本身存在风险，是否可以采用无痛胃肠镜检查需要由麻醉科医生评估身体基础情况后进行判断。

二、什么人需要做胃肠镜？

是否需要做胃肠镜，要视情况而定，如长期存在消化道不适症状，怀疑有胃肠疾病，需要明确诊断的，都可以进行胃肠镜检查。

①近期有腹胀、腹痛、恶心呕吐等不适症状，经休息及服药后仍无法缓解者；

②近期有出现消瘦、贫血、解黑便者；

③既往有胃肠道疾病史（如消化性溃疡、胃肠息肉、萎缩性胃炎等）需定期复查者；

④有胃癌、肠癌、家族性息肉病等家族史的人群；

⑤40岁以上健康人群建议定期3~5年筛查一次。

但是，并不是所有人都适合胃肠镜，对于存在以下疾病的人群，不适合做胃肠镜检查！

①严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期等患者；

②怀疑休克、消化道穿孔等危重患者；

③严重精神失常精神病患者；

④口腔咽喉有急性炎症患者；

⑤食管、胃急性腐蚀性炎症的患者；

⑥明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者、烈性传染病患者。

三、胃肠镜有哪些注意事项？

胃镜

检查前

①无论是哪种胃镜，都需要至少6小时空腹，检查当天早上不能喝水。

②另外，在检查前有可能需要先完成一些其他检查，抽血检查、呼气试验、心电图检查等。

检查后

①检查后1-2天内应避免吃辛辣、油腻食物，不要喝浓茶、咖啡等刺激胃黏膜的饮品，饮食应以清淡为主。

②检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，未取活检2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物；取活检建议4小时后进餐以软食或偏温冷食物为好。

肠镜

检查前

①忌口：检查前一天，尽量不吃多籽、多渣、颜色深的食物，如火龙果、芹菜、西红柿，可以吃点容易消化的面条、粥等，以提高肠道准备的清洁度。

②如果选择无痛肠镜，检查前必须禁食至少8小时、禁止喝水至少4小时。

③服泻药：在肠镜检查的4-6小时前，开始口服泻药，尽量在2小时内喝完，边走边喝边揉腹，直到大便呈透明水样、没有固体存在。

检查后

①若出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气有关，无须紧张，适当活动后可缓解。

②如果只是做肠镜检查，做完后2小时内不能喝水和吃东西，当天最好吃流食或半流食。

另外，有严重心肺疾病、糖尿病、月经、妊娠及哺乳期、肝硬化、手术史、药物过敏史等要主动告知医务工作者；无痛胃镜、肠镜检查者当天（24小时内)禁止进行精细、高空作业，如禁止驾车。

—结语—

胃肠镜检查是医生发现胃肠疾病的有力武器，可以清楚地发现隐藏在消化道中的病变情况如：位置、形态、大小等，提前发现胃肠道肿瘤，便于有效控制。

如经常出现胃肠不适，有异常情况，一定要及时就医诊治，根据医生的专业意见，判断是否需要做胃肠镜检查，这样才能早发现早治疗。

参考文献：

1.中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(,上海)[J].中华消化内镜杂志,,36(7):-.

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