28岁小惠（化名）在怀胎28周时突发主动脉夹层，命悬一线。如何既快速高效地救治孕妈妈，同时又保障胎儿继续发育平安分娩？华中医院（以下简称“医院”）孕心团队集结心脏大血管外科、产科、新生儿科等多学科，根据主动脉夹层分型综合孕周，为其制定个体化治疗方案，成功实施微创介入手术，解除母婴生命危机。近日，小惠病情稳定，腹中胎儿发育趋于成熟，在该院多学科的保驾护航下顺利产子。

小惠家住黄陂，怀孕以来，她格外期待小生命的到来。然而，命运却在孕28周给了她一个意想不到的巨大考验——她被诊断患有StanfordB型妊娠合并主动脉夹层。

主动脉夹层指原本应平稳流淌于主动脉腔内的血液，由于主动脉内膜突发裂口，如同决堤洪水般猛烈涌入中膜区域。这一侵袭导致中膜与内膜间的紧密连接被强行割裂，两者自此分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。而妊娠合并主动脉夹层是威胁孕产妇及胎儿生命健康的重要原因之一。

“那天，胸背剧痛，感觉要将我撕裂。”忆起发病当日，小惠心有余悸，疼痛之余更多的是担心腹中孩子的安危。她被家人送至医院后，该院孕心团队（全称为“妊娠合并心血管疾病及胎儿先心病母胎一体化诊治MDT团队”）第一时间组织心脏大血管外科、产科进行会诊。

经精密检查后发现，她的主动脉夹层累及范围大，自左锁骨下动脉开口至双侧髂动脉，且真腔小，假腔大，一旦夹层破裂，严重危及母子性命。

手术迫在眉睫，但孩子仅28周，如何最大限度地保证母子生命安全，手术方案的制定至关重要。

先处理夹层再行剖宫产，还是先进行剖宫产再处理夹层？孕心团队专家、心脏大血管外科刘隽炜教授团队有着丰富的主动脉夹层治疗经验。他根据患者的情况，反复查阅相关病例资料，并组织讨论。在与小惠及家属充分沟通后，最终为她定制了手术方案——先确保孕妇安全，再根据手术情况决定是否延长孕期，如若合适待婴儿发育成熟后，行手术的“双保”方案。

经心脏大血管外科团队密切监护和精心准备，小惠在孕32周接受了微创介入手术，术中一切顺利、术后恢复顺利，转入该院产科继续治疗。

在医护人员的精心照料下，小惠恢复良好，妊娠期得以延长，胎儿也在母体内健康成长。经过长达数周的密切观察和精心治疗，她的身体状况逐渐恢复稳定。

“孕妇的身体状态，以及胎儿的发育情况都比较好。”产科主任赵茵教授决定在4月10日，为她进行剖宫产手术。

最终，在孕心团队共同努力下，小惠于4月10日9时成功分娩g男宝，Apgar评分8—9分，母子平安。

赵茵介绍，妊娠期妇女发生主动脉夹层的风险是非妊娠妇女的10倍，且一旦患病，非常凶险。如果孕妇有慢性高血压病史、心血管疾病病史或特殊遗传病史，需及时管理、干预。如果突然感到剧烈胸痛呈撕裂样、刀割样或伴后背痛及腹痛等症状，要第一时间卧位休息，医院急救电话。孕期如有任何不适，一定要提早就医，以免出现严重并发症。

医院孕心团队是由妇产科、心脏大血管外科、新生儿科、心内科、ICU、小儿外科、麻醉科、超声医学科等多学科组成的专家团队，成立了产前诊断中心MDT会诊平台、妊娠合并心血管疾病及胎儿先心病母胎一体化诊治MDT团队，让孕产妇接受“产前－产时－产后”的一体化诊疗方案，一次就诊即可得到最合理的医学处理意见及追踪随访。

记者：夏天通讯员：彭锦弦金志珊

编辑：王建

责编：夏天

编审：王俊