问诊

问诊察痛，主要是通过询问疼痛的部位、病因、病史、特征、程度、时间及伴随症状等来了解病情。问诊中，疼痛性质是最有价值、最有代表性的内容。

1.胀痛。胀痛与气机不畅有密切关系。如胁下胀痛为肝气郁结；腹部胀痛多为脾虚不运。

2.刺痛。刺痛多是瘀血阻滞、湿热蕴积、火热熏灼，及寒热外感、内壅脉络、血脉痹阻之候。如胸中刺痛为心脉痹阻；小腹刺痛为下焦血瘀；头部刺痛，经久不愈为瘀阻头络。

3.冷痛。冷痛即寒痛，为寒邪凝滞气机，或阳气虚衰所致。如肩部冷痛，伴关节活动障碍为肩凝症；两胁拘急冷痛，痛连少腹、阴器者，为寒邪凝滞肝脉，多见于寒疝；大腹冷痛暴作，为寒邪直人腹中。

4.灼痛。多为实热壅阻或虚热内灼。灼痛见于面部，多为痰热闭阻；舌头灼痛，为脏腑实热或阴虚火旺；灼痛见于胃脘，为肝胃郁热；灼痛见于阴部，多为肝经湿热下注；指或趾灼痛难忍者，为火毒蕴结，常见于脱疽。

5.绞痛。绞痛多属实证。腰部绞痛，为砂石阻于肾脏；右上腹绞痛为砂石或蛔虫阻于胆系；小腹绞痛，为砂石阻于茎中；胸部绞痛，为瘀血阻于心脉；妇人产后腹中绞痛，为寒邪阻于胞宫。

6.掣痛。不论轻重、部位，其痛总与寒邪相关。如关节掣痛，为寒湿外侵；面部掣痛，可见于寒痰阻络。

7.隐痛。隐痛多为虚证。头部隐痛，为阴血亏虚，清窍失养；胸部隐痛，为心之气血虚弱，心脉失养；胁部隐痛，为肝阴不足；胃脘隐痛，为胃阴不足，或脾胃阳虚；小腹隐痛，为下焦虚寒；腰部隐痛，为肾气亏虚，或劳伤气血；牙齿隐痛，为虚火上炎，或气血亏虚。

8.牵引痛。多为实证。若头痛牵引项背，为风寒中于足太阳经；牙痛牵引头面，或连及唇舌颊腮者，为胃火上炎；胸痛牵引两胁，多为结胸证；胁痛连及胃脘者，为肝郁气滞；下行少腹、阴器者，则力寒凝肝脉；腰痛连及背部，为寒湿侵犯太阳经，或肾精亏损。

9.放射痛。多为实证。若心痛彻背、背痛彻心，多为胸阳不振，痰浊内阻；左侧胸痛，放射至肩或左臂内侧，甚至小指，为心血瘀阻，见于真心痛；右上腹痛放射至背部，为肝胆湿热；腰部绞痛放射至小腹，为砂石阻滞于肾；手臂及手指的放射痛，也常由颈项部疾病引起，下肢放射痛，则多为腰部及臀部疾病引起。

10.游走痛。多为风、气二邪所患。四肢关节游走痛多由风邪所致；胁肋、腹部的游走痛，多由气机不畅所致。

11.酸痛。多由湿邪所致。全身酸痛，为湿着肌表；四肢酸痛为湿着肌肉关节或阳气虚衰；腰部酸痛为肾气衰弱，或湿留肾府。

12.坠痛。多见于中气下陷之证。如小腹坠痛，肛门坠痛等。

13.钝痛。指疼痛不甚，常见于风寒湿痹，如寒湿腰痛。瘀血之轻证者，可见于腰、肩等部位。

14.跳痛。多属实热内壅之候。疼痛有跳动感，多见于疮疡。凡疮疡有跳痛者，多为热盛肉腐，即将化脓之证；若耳内跳痛，则为外感风热邪毒，或肝胆热毒上攻，日久亦可流脓不止。

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——医院