整晚跑厕所

便血一次比一次多

便后，他觉得脐周不适稍有缓解，加上当天晚上吃了烧烤，他以为是吃食不干净引起的胃肠炎，没当回事，想着休息休息就能缓解。

没想到的是

当晚他从20点到24点之间

间隔不到一小时就得跑厕所

午夜0点到次日早晨8点

又跑了3次厕所，9次都是血便

被折腾了一夜的谢先生

浑身无力，脸色苍白

他开始慌了

“怎么每次上厕所都有血，

一次比一次多，没有一点好转的样子？”

长期服用抗血小板药物

曾保守治疗阑尾炎

勉强撑着身子

谢医院急诊科

医生以“消化道出血”将他收住内科

入院后，谢先生的血色素

从约16克降到约12克

已经出现头晕、胸闷等症状

医生追问病史，谢先生说，他患高血压十余年，血压控制得不好，2年前曾发作过心梗，长期在吃治疗心梗的药，半年前因阑尾炎保守治疗一次，这次便血前5天又曾因阑尾炎挂瓶消炎治疗。

考虑胃溃疡出血的风险比较大，内科医生让谢先生先做胃镜检查，没发现胃部出血。肠镜检查则提示有阑尾开口处出血，也就是说，血是从阑尾内流出来的，但是，肠镜进不去阑尾，没法止血，只能将其转至普外科手术治疗。普外科王跃全主任当天便对谢先生进行了急诊手术治疗：切除阑尾，并检查是否有肠管的其他出血病灶。

术后第二天，谢先生的血色素只剩9克左右。还好，术后他很快开始排气，排便也从陈旧性暗红色积血逐渐转为黄色粪便，身体逐步康复，明天就能出院了。一个月后，他需要再复查肠镜，查看肠道恢复情况。

王跃全主任会诊当天便对谢先生进行急诊手术治疗，切除阑尾。

王跃全介绍，这次发病，很可能是谢先生患有的慢性阑尾炎多次保守治疗后，炎症腐蚀了阑尾血管的管壁，加上谢先生有高血压，长期服用抗血小板药导致阑尾开口处不停出血。因为，治疗心梗药物的主要作用是抗血小板，会导致血液不容易凝固，这是他阑尾内出血后不易止血的重要原因。

当割须早割

急性阑尾炎不要盲目保守治疗，

四分之三患者或复发

●医院普外科医师陈毅凤

阑尾是大肠和小肠交界处后下方的一条“蚯蚓状”肠管，一端开口于盲肠，另一端为盲端。平均约长7cm-9cm，直径0.5cm-1.5cm。阑尾系膜比阑尾短，易造成阑尾曲折或扭转，导致阑尾引流不畅，使细菌容易停留在壁内生长繁殖，另外，阑尾的血液供应仅为一条没有侧支的阑尾动脉，血液供应较差，一旦某种原因造成血液循环障碍(如粪石或结石对阑尾的压迫造成的血液循环障碍)，容易引起阑尾缺血坏死，为细菌感染创造条件。胃肠道机能紊乱，暴急奔走等会造成阑尾肌肉和血管反射性痉挛，从而导致阑尾组织破坏性病变，引起阑尾炎。

我接诊的阑尾炎患者，大多痛到受不了了才手术，否则多数人会选择保守治疗。除去经济原因，很大一部分原因是为了保持器官的完整性。

我想强调的是，急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，发病率可达10%，任何年龄均可发病。原则上一经确诊，应尽早手术切除阑尾，72小时是黄金手术时间。早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症发生，即使非手术治疗可使炎症消退，日后约四分之三的病人还会复发。

再度强调，对于小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎及妊娠期急性阑尾炎还是要早期手术，因为这些人容易在腹痛后数小时发生阑尾坏疽穿孔，引起感染性休克甚至死亡。

厦门日报社新媒体中心出品

记者：刘蓉通讯员：钟婷婷

编辑：曾欣悦值班主任：蔡萍萍

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