贺丰杰教授

治疗经期腹痛医案

李某，女，25岁。

-10-24初诊。4个月前经期因食冷饮，受寒着凉，每次经行腹痛难忍，经血紫暗夹有血块，间有白带增多，用暖水袋暖敷、服用生姜红糖水后略有缓急。医院就诊，诊断为痛经，予消炎止痛药治疗，但效果欠佳。

本月月经来潮，下腹疼痛，由家人陪同就诊。

就诊：经行腹痛，纳少便溏，下腹自觉发凉、得暖痛减、经色黯红伴有血块，面色淡白，肢冷畏寒。

查体：舌黯，苔白润，脉沉紧。

痛经止痛，方用少腹逐瘀汤合当归芍药汤：当归12g、川芎10g、炒蒲黄10g、五灵脂9g、没药6g、干姜3g、肉桂5g、白芍药9g、小茴香6g、延胡索6g、白术10g、茯苓10g、泽泻10g。5剂。日1剂，水煎服，分早、晚2次温服。

-11-22二诊，上个月经期服药5剂后。

症状明显改善，腹痛减轻，面色红润，肢寒畏冷减轻，大便成形，月经血色转红，血块减少。

查体：舌质变红，脉象沉软。

仍宗前法。方用温经汤合当归芍药散加减：吴茱萸9g、当归6g，白芍药6g、川芎6g、桂枝6g、牡丹皮6g、阿胶（烊化）6g、干姜9g、党参9g、甘草6g、白术9g、茯苓9g、泽泻9g、炒蒲黄9g、五灵脂9g。7剂。水煎服。

-12-24三诊，上方服用7剂后。

面红肢暖，胃纳增多，腹凉、腹痛感消失。

投以吴茱萸堂巩固疗效。处方：吴茱萸9g、党参9g、生姜12g、大枣7枚、香附9g、益母草20g。7剂。水煎服。

此后经行腹痛症状消失，嘱患者注意保暖，经期禁食寒凉，以附子理中丸或六君子汤加减，补益中焦，治疗2个月，随访1年再无痛经发生。

少女痛经多由经期生活饮食不注意，穿衣单薄、劳累、饮食生冷引起，月经期间，血海空虚，外寒乘犯于胞宫，中焦虚损，寒滞湿阻，运行不畅，疼痛始作。治以温经散寒、通络止痛法。且痛经多与情志不舒有关。

因此贺教授认为对于寒湿凝滞型痛经多选用少腹逐瘀汤、温经汤、当归芍药散等温经散寒、痛经利湿止痛方剂，治疗次类痛经患者除药物治疗外，还需月经期间顺天应时，添衣保暖，饮食清淡，注意休息，同时保持心情舒畅。

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