导读

看病如探案，高明的医生如精明的侦探，能从点滴的线索中，寻找到错综复杂的案件中的“病因”，从而抽丝剥茧出疾病的真相，给出相应的治疗方案。

病人疑案

患者病症

龚某，女，46岁，已婚，工程师，年12月2日初诊。

患者平素嗜食冷饮，近3个月来出现大便艰涩难解，2~3日一行，便前腹痛拘急，胀满拒按，伴有手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

请与肠结相鉴别。

医案线索

以大便艰涩难解为主症，诊断为便秘。大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，伴有手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧，辨证为冷秘。

病机：阴寒内盛，凝滞胃肠。

中医疾病诊断便秘

中医证侯诊断冷秘

中医辨证

两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

由此可以判断此患者是便秘。

中医诊治

中医治法

阴寒内盛，凝滞胃肠

方剂名称

温脾汤加减

药物组成、剂量及煎服法

附子9g大黄9g党参12g干姜6g甘草6g当归9g乌药9g厚朴9g

三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。

如果您对某类疾病或者某种药方有独到的见解，欢迎跟我们交流。同时如果您对我们所分享的医案有任何疑问，都可以给我们留言。

对中医感兴趣的，可咨询免费获取学习视频

▼