病例挑战

患者男，59岁，既往有高血压和糖尿病病史，出现骨痛、少尿和腹痛。血常规显示：血红蛋白8.7g/dL、血小板69?×/L、β2微球蛋白54.23nmol/L、血清IgA,mg/L、游离λ轻链mg/L、血清钙4.05mmol/L、血尿素氮24.28mmol/L、肌酐.86μmol/L。影像学显示：颅骨存在多处溶骨性病变，T7椎体块膨出。骨髓活检显示存在大量不规则浆细胞，伴多形性、多核细胞与较均匀的恶性浆细胞相间排列（图A-B），以及原位杂交术显示λ限制性。荧光原位杂交术显示del（17p13）（P53）（88%的细胞），IgH/FGFR3重排（69%的细胞），和del（13q14.3）（58%的细胞）（图C-E）。染色体核型分析显示，75%的细胞存在多基因异常，包括t（1；19）、13号染色体异常、add（1）（q21）以及近四倍体。

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