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技术｜只是酒后肚子疼，竟需多学科联手救治 一个多月前，一名40岁的男子因腹痛剧烈难忍由急救车送到了大连医院（以下简称大医一院）急诊外科，考虑到患者口述“腹痛1天，加重4小时”且病情复杂，急诊外科邀请腹部急症外科会诊支援。 经诊断，该患者为饮酒后诱发的重症急性胰腺炎，这个诊断令患者家属及参与治疗的医生都深感形势严峻。因为重症急性胰腺炎为现代临床医学危重症，起病急，病情恶化迅速，并发症多，死亡率高达20%~50%，至今仍是世界医学界的难题。面对如此危重疑难的病情，大医一院尚东副院长亲自带队，及时组织腹部急症外科专家组进行会诊，专家组根据腹部急症外科几十年治疗重症急性胰腺炎经验总结的治疗规范，结合患者实际病情制定了个体化的治疗方案。 治疗方案实施后，患者休克症状很快得到纠正，患者家属刚刚松了口气，情况却再一次发生突变——入院第三天，患者血压突然降低，急查血常规显示患者的血红蛋白由入院时g/L下降到58.2g/L，急行腹部CT检查显示患者的腹腔、盆腔有大量积血。尚东副院长带领团队为患者紧急实施剖腹探查手术，发现患者腹腔内有大量血性液，且伴随大网膜炎症水肿、皂化斑，同时脾后方出血不止，胰腺呈全程坏死表现。考虑胰周坏死组织有侵蚀周围血管导致出血的可能，尚东副院长为患者进行了充分止血、引流，患者术后转入ICU病房。经过一周重症监护治疗，患者病情先是出现好转后期又相继出现胸腔大量积液、腹腔脓肿等现象，治疗小组为患者实施局麻下穿刺引流术，根据药敏结果调整抗生素控制感染，同时使用清热解毒、活血化瘀中药辅助治疗。经过一个多月的紧张救治，患者度过了危险期，恢复饮食后顺利出院。 据了解，重症急性胰腺炎病情非常凶险，是临床少有的可导致高死亡率的良性疾病，救治非常棘手，医院对其束手无策。在我国，有大部分重症急性胰腺炎由胆道结石诱发，而由胆道结石引起的重症胆道感染及胰腺炎都需要急诊治疗。但是，胆道疾病多见于老年人，因此传统的急诊开腹手术风险大、死亡率高。近年来，大医一院腹部急症外科通过十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜、超声介入多种方式联合治疗，采用“陆海空”立体式联合治疗方案，真正达到精准和微创化，使诸多重症急性胰腺炎患者转危为安。 作为一个历史悠久的专业科室，大医一院腹部急症外科在辽南地区首次成功开展了经胆囊管行胆道镜胆总管探查取石术、腹腔镜肝左外叶切除术、经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCSL）等新技术，多镜联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗复杂胆道结石技术达到国内领先水平。这个优秀的团队时刻保持高度警惕，力争让各类急腹症顽疾在最短时间内得到有效缓解，为患者争取更多手术时间等后续治疗的同时，始终追求让患者承受最小的痛苦、得到最有效的治疗。 鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄㈤偅瀹舵渶濂?鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈澶ф澶氬皯閽? |
