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孕期腹痛要重视！

“医生，我女儿肚子好疼，不会是宫缩，要早产了吧！”一位家属冲进省妇幼产二科医生办公室焦急的喊道。

于女士，双胎怀孕28周，住院保胎期间突然出现右下腹痛，伴有恶心、呕吐。

医生赶紧查看了孕妇的情况，并没有摸到明显宫缩。结合她孕早期B超，提示双侧附件区均有直径约10厘米大小的包块。

医生考虑她可能发生了卵巢囊肿蒂扭转。

在一系列对症治疗后，孕妇的症状有所缓解。

由于于女士仅孕28周，手术可能面临早产风险，处理棘手，外科、妇科、超声科专家会诊后决定暂时观察。

夜里，孕妇疼痛加剧，专家们果断决定手术。术中证实双侧卵巢明显增大，呈多囊样改变，右侧卵巢扭转°并坏死，行右侧附件切除术。

目前，于女士精神状态良好，胎儿宫内情况也很好。

什么是卵巢囊肿并蒂扭转？

蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。

卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻。瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。

为什么会发生卵巢囊肿并蒂扭转?

最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、卵巢冠囊肿等。上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加是引起卵巢扭转的重要原因。

卵巢囊肿并蒂扭转有什么症状？

有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。

该如何处理？

早中孕期卵巢囊肿蒂扭转表现典型者可先卧床休息，给予保胎、镇静治疗，短期内密切观察病情变化，少数不全扭转者可能自然复位，如果症状持续不缓解，应尽快手术。如果晚孕期胎儿已成熟，可行剖宫产术同时处理囊肿。

供稿：产二科彭虹媛何伶俐

审核：覃林芳

编辑：新闻策划办

出品：湖南省妇幼保健院