杭州余杭11岁男孩腹痛、腹胀了近两个月，最近因贫血入院，经过一番检查，才知道原来是幽门螺旋杆菌（简称Hp）感染导致的消化道出血。

治疗期间，长期胃部不适的孩子爸爸也做了筛查，发现自己竟然也感染了幽门螺旋杆菌。

医院消化内科主任汤卫红主任医师说，幽门螺旋杆菌感染导致消化道溃疡的患儿最近连续接诊到几例，其中年龄最小的只有三岁。而大部分儿童感染幽门螺旋杆菌都与家人相关，往往都是家庭成员中有人携带病菌。

11岁男孩反复腹痛两个月

竟是感染幽门螺旋杆菌

11岁男孩航航（化名）近两个月来，总嚷嚷着肚子痛、肚子胀，但难受一会儿能好转，家长以为是消化不良，也没重视。

就这样，航航的腹痛断断续续了快两个月。吃点东西就觉得肚子很胀，有时候晚上腹痛厉害，也睡不好觉。

随着腹痛越来越频繁，两周前，航航爸妈察觉到航航脸色有些差，吃饭没有食欲，人也没力气。学校老师也说，航航连最喜欢的体育课、科学课都提不起兴趣，一整天都是无精打采的。立刻带着航航来到医院，初步检查后发现，航航贫血很严重。

“你最近大便是什么颜色的？是不是颜色有点黑？”汤卫红主任问。航航不确定地点点头。

汤主任说，造成航航贫血的原因是消化道出血，由于出血量不大，仅能通过大便颜色黑观察到，但孩子年纪小，没有特别注意。但长时间没能得到有效治疗，就导致了贫血，致使孩子面黄肌瘦、全身乏力。

接下来的胃镜检查结果也进一步印证了汤主任的评估。航航十二指肠球部出了较大的溃疡，同时碳13呼气测试也证实了他感染了幽门螺旋杆菌。

孩子和老人

感染幽门螺杆菌风险更高

“幽门螺旋杆菌？这是会传染的吗？”航航妈妈告诉医生，航航的爷爷之前胃出血，就检测出有幽门螺旋杆菌感染。

汤主任介绍，幽门螺旋杆菌，是导致人类慢性感染最常见的细菌。据统计，目前我国幽门螺杆菌感染率约50%，几乎两个人里就有一个。

“普遍认为，幽门螺旋杆菌的传播途径是粪口传播和口口传播两种，比如，一些人不注意卫生，饭前便后不洗手很可能会通过粪口传播感染；而口口传播如家人间的亲吻、共同进餐，只要家庭成员中有人携带病菌，共享餐具或食物，也很有可能发生传染。”

汤主任之前也接诊到一位三岁的小患者，就是因为家里大人习惯把食物通过咀嚼以后再喂给孩子吃，感染了幽门螺旋杆菌。检查发现，孩子稚嫩的十二指肠球部出现颗粒样隆起，要是不及时治疗，很可能发生糜烂甚至溃疡。

在医生的建议下航航爸妈也进行了筛查，有“老胃病”的航航爸爸被发现也感染了幽门螺旋杆菌。于是，父子俩同步接受了抗菌治疗。

汤卫红还提到，虽然幽门螺旋杆菌感染比例高，但并不是所有人感染后都会发病。对于成年人而言，如果发病症状比较典型。而对于抵抗力弱的孩子和老人，疾病症状更加隐匿容易忽视。而像航航最初的症状仅有腹胀、腹痛等轻微症状，容易不被重视，被误以为是肠胃不好或消化不良。

感染幽门螺旋杆菌一定要治疗吗？

健康儿童要不要定期筛查？

汤主任说，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，会导致消化不良、缺铁性贫血、消化道溃疡等疾病，也会增加罹患胃癌的风险。但也无需恐惧这种细菌，目前通过有效抗菌治疗，一般两周内就能得到很好的控制。

那儿童感染幽门螺旋杆菌一定要根除治疗吗？也不一定。汤主任说，如果孩子感染Hp但无症状，可以不一定要马上治疗，但需要定期复查，并观察有没有并发症。

他提到，在临床中建议以下五种情况的儿童对Hp感染需要根除治疗：

消化性溃疡；

胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；

慢性胃炎；

胃癌家族史；

不明原因的难治性缺铁性贫血。

“没有症状、正常的孩子也不需要特别去做Hp筛查，过度的检查往往只会增加心理负担。如果反复出现腹痛、腹胀或缺铁性贫血，治疗后效果不佳，确实找不到其它原因，建议查幽门螺旋杆菌。此外，有胃肠肿瘤家族史的儿童也需要特别注意。”汤主任说。

总之，避免孩子被传染幽门螺杆菌，最重要的还是在于预防。

汤主任建议，要注意食品卫生，食物不吃生的、要煮熟煮透吃，小孩尽量不要喝饮料尤其是碳酸饮料。此外，不要口口喂食，如果家里有成员明确感染过幽门螺杆菌，就餐最好能采用分餐制度，或使用公筷。此外，饭前、便后一定要勤洗手。

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见习记者陈彦汝

通讯员郑佳

编辑陈彦汝