腹痛型癫痫是一种特殊类型的癫痫，通常是以发作性短暂腹痛为主要临床表现。该病于年由Moore首次报道，约占总癫痫的1.1%，好发于儿童，成人罕见，目前其病因尚不能明确，多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致，多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢下丘脑部。目前文献上有许多不同的命名，如“内脏性癫痫”、“间脑癫痫”、“丘脑及丘脑下癫痫”、“自主神经性癫痫”。

常见临床表现

综合国内外文献报道，总结腹痛型癫痫常见临床表现如下：

◆白天、夜间都可发作，发作后常有疲劳或嗜睡等不适症状。

◆多数伴有自主神经功能紊乱症状，如恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等，严重者会伴有抽搐或意识不清。

◆腹痛间歇期正常。

◆每次腹痛持续时间不定，从数秒钟到数小时均有，且发作次数和频率不定。

◆无特殊诱因的突然发作性腹痛，突发突止，疼痛剧烈，常呈刀割样或绞痛。

腹痛型癫痫综合征发作时常伴有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，与许多胃肠道疾病的症状类似，临床很容易与肠道蛔虫、急慢性胃肠炎、急性间歇性血卟啉病、肠痉挛、肠套叠、十二指肠壅积症等疾病混淆。

脑电图特征

脑电图异常是腹痛型癫痫最主要的诊断依据，大部分患者病灶其主要源于颞叶，也有可能是顶叶和额叶。

脑电图主要特征为较多的散在性尖波、棘波、尖慢、棘慢综合波或节律性高频放电等，过度换气后病理波呈阵发性加重，发作间期脑电图可能正常。

腹痛型癫痫为什么容易误诊？原因不外乎以下几点：

①患者年龄较小，对病情表达不清楚；

②症状与体征不符，容易混淆；

③可自行缓解，检查时多正常；

④医生以及患者腹痛型癫痫的缺乏足够的认识，忽略脑电图检查。

诊断腹痛型癫痫，首先要了解清楚病史，以下情况要引起重视：

◆突然性短暂并且反复发作性脐周或上腹痛，可能会伴有意识不清、头晕乏力等；

◆头部有过外伤、难产史及家族癫痫史；

◆除脑电图外的其他检查大多无明显异常；

◆进行抗癫痫治疗之后病情有好转。

如高度怀疑腹痛型癫痫，需在征求患者或家属同意后，行24h脑电图或睡眠脑电图检查。

根据文献调研，腹痛型癫痫患者经抗癫痫药物治疗后，大部分症状缓解、预后良好。

但需强调的是，腹型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现，如临床症状缓解而立即停药，往往容易复发，因此建议患者坚持服用抗癫痫药物，在脑电图完全恢复正常后再逐渐减量直至停药。

小结

腹型癫痫做为一种不常见的癫痫类型，具有易与其他疾病混淆的特点，临床上容易造成误诊、漏诊，耽误最佳治疗时机。因此，在临床中如果遇到难治性腹痛的病例，必要时应该考虑腹型癫痫的可能。

注：文章内图片来自摄图网

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