每于行经前后或正值经期出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，共或狂躁不安等症，经净后恢复正常，称为经行情志异常。

本病相当于西医学的月经周期性精神病。

(l)心脾两虚：月经将至则心悸胆怯，夜寐不安，精神恍惚，多思多虚，无故悲伤欲哭，经后逐渐复常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

(2)肝气郁结：经前郁闷不乐，情绪不宁，喃喃自语，心烦易怒，彻夜不眠，甚至怒而发狂，语无伦次，经后逐渐减轻，复如常人，月经量多、色红，或兼见月经先期，胸闷胁胀，苔薄，脉弦。

(3)痰火上扰：经行狂躁不安，头痛失眠，心胸烦闷，面红目赤，经后症状逐渐消失，复如常人，平时不思饮食，带下量多，色黄质稠，舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑而数。

本病主要以舌、脉、兼证而辨之。心脾两虚者，舌淡，脉细弱，兼见心悸胆怯，多思多虑；肝气郁结者，苔薄，脉弦，兼见胸闷胁胀；而痰火上扰者，舌红，苔黄厚，脉弦滑而数，兼见面目红赤，心胸烦闷，带多黄稠。

(l)心脾两虚：劳心过度，思虑伤脾，或病后气血未复，或月经过多，心脾日伤，当月经来潮，阴血下趋，心血更加不足，心神失养，神不守舍，则致神志异常。心脾两虚，月经将行，气血更加不足，心失血奉，心神不宁，则心悸胆怯，夜寐不安；甚则神不守舍，神魂无主，则精神恍惚，多思多虑，无故悲伤欲哭；经后气血渐复，则诸症皆失，舌脉均为心脾两虚，气血不足之征。

(2)肝气郁结与痰火上扰：肝气郁结情志不舒，肝气郁结，郁而化火，经期或经前冲脉之气旺盛，冲脉之气挟肝火上逆，扰乱心神，遂致情志异常。情志不舒，肝气郁结，郁而化火，经前冲脉之气旺盛，冲脉之气挟肝火上逆，扰乱心神，故郁闷不乐，情绪不宁，心烦易怒，彻夜不眠，甚至怒而发狂，语无伦次，经后冲脉之气渐平，逆火平降，故经净复如常人，肝郁化热，迫血妄行，故月经最多、色红，月经先期；足厥阴肝经布胸胁部，肝气郁结，则胸闷胁胀，苔薄，脉弦为肝郁之象；痰火上扰由于情志不畅，肝木犯脾，脾虚生痰，肝郁化火，临经时冲脉气盛，冲脉之气挟痰火上逆，扰乱清窍，以致神明逆乱，情志异常，痰火内盛，经前冲脉之气旺盛，冲脉之气挟痰火上逆，扰乱神明，蒙蔽心窍，则狂躁不安，头痛失眠，心胸烦闷；肝热痰火上扰头面，故面红目赤，经后气平火降，则症状逐渐消失，复如常人；肝木犯脾，故不思饮食；痰热下注，则带下量多，色黄质稠，舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑数均为痰湿内生，肝郁化火之象。

妇女自然绝经一年或一年以上，又再次出现阴道出血者，称为经断复来。亦称“年老经水复行”，或称为“妇人经断复来”。

《傅青主女科，调经》中云：“妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者，或下紫血块或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似经行而实非经也。”认为该病因过劳和情志所伤而致，与肝、脾有关。

本病相当于西医学的绝经后出血。

(l)脾虚肝郁：经断复来，经血量少、色淡、质稀，气短懒言，神疲肢倦，腹胀纳差，胁肋胀满，舌苔薄白，脉弦无力。

(2)阴虚火旺：经断复来，经血量少、色红、质稠，腰膝痠软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口干咽燥，舌红，苔少，脉细数。

(3)湿热下注：经断复来，经血色红、量较多，平时带下色黄气秽，或有阴痒，口苦咽干，倦怠纳差，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦细数．

经断复来，一般出血量相对较少，因而应根据出血的色、质及伴随证候辨别属虚，属实。血色淡，质稀者属脾虚肝郁；血色鲜红，质稠者属肾阴虚；血色红，夹有黏稠气秽白带者多属湿热下注。

(1)脾虚肝郁：脾统血，肝藏血。绝经期肾气渐虚，肾精不足，血无精化，则肝虚血少，肝气偏旺；肾气渐衰，火不暖土，则脾气日虚，若加以思虑劳倦，或忧郁过度，使脾气愈伤、肝气愈旺，脾虚肝郁，统藏失职，冲任失固可致经断复来。脾虚生化不足，故经血最少、色淡、质稀；脾虚气血不足，则气短懒言，神疲肢倦，脾失健运，故腹胀纳差；肝气郁结，故胁肋胀满：苔薄白，脉弦无力为脾虚肝郁之征。

(2)阴虚火旺与湿热下注：阴虚火旺绝经期肾阴本虚，加以房劳损伤，肾精不足，相火妄动，迫血妄行，导致经断复行。阴虚内热，故经血量少、色红、质稠，潮热盗汗，口干咽燥；腰为肾之府，肾虚外府失荣，则腰膝痠软；肾阴不足，精血不能上充清窍，则头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数均为阴虚有热之象。湿热下注绝经期肾气不足累及于脾，脾虚运化失职，水湿内停，郁久化热；或饮食所伤，酿湿生热；或摄生不慎，感受湿热，湿热下注，损伤冲任，迫血妄行，则可经断复行。湿热下注任带，故阴痒，带下色黄气秽；热盛于内，故口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。

妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经，出现如眩晕耳鸣、烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、心悸失眠，或腰背痠楚、面浮肢肿、纳呆便溏，或皮肤蚁行感、情志不宁等症状称为经断前后诸证，亦称“绝经前后诸证”，也常称为“更年期综合征”。

西医学中的围绝经期综合征属本病范畴。双侧卵巢切除或放射治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭而致诸证，可参照本病调治。

(l)肾阴虚：绝经前后，月经先期或先后不定，量或少或多，或崩或漏，经色鲜红，眩晕耳鸣，汗出，五心烦热，腰膝痠软，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

(2)肾阳虚：绝经前后，月经紊乱，量多、色淡黯，或崩中漏下，精神委靡，面色晦黯，畏寒肢冷，或面浮肢肿，腰背冷痛，小便清长，夜尿多，舌淡或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

(3)肾阴阳两虚：绝经前后，月经紊乱，量或少或多，乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰痠背痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。

经断前后诸证是因绝经期机体肾虚，阴阳失衡，脏腑功能失调而出现相应的综合征。其临床表现又因体质的不同而轻重不一，持续时间长短有异。本病的根本在于肾虚，其证型又有阴虚、阳虚或阴阳两虚之不同。阴虚者，多烘热汗出，五心烦热；阳虚者，多畏寒肢冷，腰背冷痛；若见乍寒乍热，烘热汗出者。则属阴阳两虚之候。

《素问?上古天真论》日：“女子七岁．肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”指出了女性生长衰老的自然规律。若绝经前后体质均好或调理得当，则绝经期“天癸竭”，经血渐止而无不适。而部分妇女由于平素和绝经前后的体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面调理不当，伤及肾气，更遇绝经期肾气衰，任脉虚，天癸竭，使得阴阳平衡失调而导致本病。可见本病发生的主要病机以肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚二肾的阴阳失调，常涉及其他脏腑。其中主要影响心、肝、脾三脏。例如肾阴虚导致心肾不交，引起心火偏亢，肝肾同源，肾阴虚又可导致精亏不能化血，而引起肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢；肾阳虚衰，不能温煦脾阳而导致脾肾阳虚。因而易出现由水湿、痰浊、瘀血、气郁或心脾两虚等所引起的证侯。

(1)肾阴虚与肾阳虚：肾阴虚素体阴虚，或多产房劳，忧虚劳倦者，年至肾阴不足、天癸渐竭的绝经期，肾阴更伤，脏腑失养，遂发经断前后诸证。肝肾同源，精血互化，若肾阴亏虚则肝血不足，肝气偏旺，抑或木少滋荣，肝阳偏亢；又心肾相交，水火相济，若肾阴不足，肾水不能上济于心，心火独亢，则心肾不交，倘若肾阴不足，精髓亏虚，不能上荣于脑可致髓失所养等。绝经前后，肾阴不足，冲任失调，故月经先期或先后不定、量或少或多，或崩或漏；肾阴不足，脑位不充，故眩晕耳鸣；肾阴不足，阴不敛阳，虚阳上浮，则烘热汗出，虚热循经而散，则五心烦热；阴虚内热，则口干，大便干结，尿少色黄，肾虚筋骨失养，外府失荣，则腰膝痠软，足跟疼痛；阴虚血燥，故皮肤干燥或瘙痒。舌红少苔，脉细数均为阴虚之象。肾阳虚素体阳虚，或过用寒凉及过度贪凉，可致肾阳虚惫，正值天癸渐竭的绝经期，神阳益虚，脏腑失煦，可致经断前后诸证。若命门火衰不能温煦脾阳，可致脾肾阳虚；若脾肾阳虚，不能健运水湿，湿聚成痰，则造成痰湿内蕴，抑或阳气虚弱，气虚而血不行则成血瘀；因而出现经断前后诸证的复杂变化。绝经前后，肾阳渐衰，冲任不固，不能约制经血，则月经紊乱，量多、色淡黯，或崩中漏下；命门火衰，阳气不能外达，故面色晦黯，精神委靡；阳虚经脉失煦，则畏寒肢冷，腰背冷痛：肾阳不足，不能温化膀胱，则小便清长，夜尿多；水湿内停，故面浮肢肿。舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱均为肾阳虚衰之象。

(2)肾阴阳两虚：绝经之年，精血亏虚，肾之阴阳渐衰，或阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不能濡养、温煦脏腑，阴阳失调而致诸症丛生，绝经前后，肾阴阳俱虚，冲任失调，则月经紊乱，量或少或多，阴阳失调，营卫不和，则乍寒乍热，烘热汗出；肾精亏虚，脑失所养，故头晕耳鸣，健忘，肾虚外府失养，督脉失荣，则腰痠背痛，舌淡，苔薄，脉沉弱均为肾阴阳俱虚之征。

综上所述，妇女在绝经前后，机体由阴阳均衡向衰老过渡，随着肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，这是妇女正常的生理衰退变化。通过自身脏腑间的调节，多数妇女能顺利渡过这一时期，但部分妇女由于体质虚弱，肾虚天癸竭的过程相对较剧或较甚，或因工作、生活的不同境遇，以及外界的各种刺激等因素的影响，不能自身调节，使肾的阴阳平衡失调，影响至心、肝、脾脏，从而发生一系列的病理变化，因而出现围绕绝经前后诸多证候，其致病机制主要是肾虚。但因妇女经、孕，产、乳，屡伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态．所以经断前后诸症．临床相对以肾阴虚居多。

妇女产后以腰部疼痛为主的病症，称为产后腰痛。产后腰痛是产后常见症状之一。由于产后腰痛的病因及治疗与内科杂证腰痛不同，故后世医家列专篇论述。

本病的发生多由平素肾虚，或气血不足，分娩后冲任空虚，其虚益甚，肾脏失于濡养；或产后瘀血阻滞，不通则痛；或产后体虚，风寒湿诸邪，或湿热之邪，乘虚入侵，经气不畅而致。

(1)肾亏血虚：腰痛绵绵，胫膝痠软，眩晕耳鸣，手足麻木，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉沉细。

(2)寒湿阻络：腰痛转侧不利，遇寒加重，腰腹冷，肢节痠楚，舌胖大有齿痕，苔白滑而腻，脉沉缓。

(3)瘀血留着：腰痛如锥刺，活动后稍舒，或伴少腹疼痛，舌边可有瘀斑，脉弦涩。

(l)肾亏血虚产后腰病：多由产时劳伤肾气，损伤脉络，复因失血过多，致使肾亏血虚。腰为肾之府，肾虚失养，则腰痛绵绵。并伴见眩晕耳鸣，胫膝痠软，面色无华等肾亏血虚症状。

(2)寒湿阻络产后腰痛与瘀血留着产后腰痛：前者多由产后气血不足，寒湿之邪乘袭，邪遏经脉而引起；而瘀血阻滞则多由产后瘀血阻滞经脉所致。寒湿阻络具有明显寒湿之邪阻络特点，如腰身冷重，转侧不利，肢节痠楚沉重等；瘀血留着则表现为腰痛如锥刺，舌质有瘀斑，脉弦涩等。

阴缩，又叫“缩阳”、“缩阴”，由于某种原因，致使阴茎、睾丸和阴囊内缩，并伴有小腹及两少腹拘急不舒，疼痛剧烈，甚则四肢厥逆为临床表现的一种疾病。多由寒凝肝脉所致。阴缩者，包括阴茎、睾丸及阴囊内缩，其症重；卵缩、囊缩者，其阴茎不一定内缩，则其症状较阴缩为轻，统称之为阴缩。阴缩亦可见于女子，不过多改用“缩阴症”名之，其发病部位不仅在外阴，且大多表现为缩乳《即乳房内缩挛痛》，不属本节讨论内容。临床主要有亡阳虚脱、病后劳累、沉寒痼冷、伤寒直中四种证型。

(l)伤寒直中：多为卵缩、囊缩，突然起病，前阴凉冷，阴茎内缩挛痛，睾丸上窜，阴囊及少腹挛急，畏寒肢冷，甚者手足厥逆，周身寒战发冷，口鼻气冷，唇青，少腹痛甚，尿清长，甚或小便不禁，或舌淡苔白润，脉弦或弦紧。

(2)病后劳累：大病久病之后阴缩，并有少腹里急，拘孪痛引阴中，少气，身体困重，头昏目眩，腰膝拘急，甚至畏寒厥逆，舌淡，脉沉细。

(3)沉寒痼冷：素体阳虚，阴缩，畏寒肢冷，甚者四肢厥逆，少腹久痛发凉，长期腹泻或五更泄泻，腰膝冷重痠痛，小便频数，或淋漓不禁，阳痿，遗精，精液清冷，舌淡，脉细。

(4)亡阳虚脱：阴茎、阴囊退缩、睾丸上提近腹，时发阴茎掣痛，少腹紧痛。身冷鼻青，甚至而色晦黑，形寒肢冷，四肢厥逆，腰膝痠软，冷汗自出，甚者不省入事，脉微欲绝。

(1)伤寒直中型：素体阳虚，复感受寒邪，直中厥阴。寒性凝滞而收引，厥阴受寒，寒滞经脉，肝筋失荣，故少腹拘急而痛，阴器内缩，伴阴寒内盛之象，如畏寒，肢冷甚至四肢厥逆，遍身疼痛，身静神清，口鼻气冷等。

(2)伤寒直中阴缩与沉寒痼冷阴缩：伤寒直中阴缩受寒邪于外，直中厥阴。而沉寒痼冷阴缩患者，形寒饮冷而伤于内，素有脾肾阳衰，恣食生冷，或冒雨涉水，衣着单薄，复坐卧阴寒之地，脾阳更损，故其兼症多表现为脾阳虚之食少，腹痛，呕吐，泄泻等。

(3)病后劳累阴缩与亡阳虚脱阴缩：久病、重病或伤寒重症初愈，房室不节，恣情纵欲，遂致阴缩。轻者气虚阳衰，见头身困重，腰痛，少腹里急，畏寒肢冷，舌淡脉细。重者则阳脱欲绝，见身冷逆，鼻青面黑，虚喘，冷汗自出，不省入事，脉微欲绝。

(l)伤寒直中：多为卵缩、囊缩，突然起病，前阴凉冷，阴茎内缩挛痛，睾丸上窜，阴囊及少腹挛急，畏寒肢冷，甚者手足厥逆，周身寒战发冷，口鼻气冷，唇青，少腹痛甚，尿清长，甚或小便不禁，或舌淡苔白润，脉弦或弦紧。

(2)病后劳累：大病久病之后阴缩，并有少腹里急，拘孪痛引阴中，少气，身体困重，头昏目眩，腰膝拘急，甚至畏寒厥逆，舌淡，脉沉细。

(3)沉寒痼冷：素体阳虚，阴缩，畏寒肢冷，甚者四肢厥逆，少腹久痛发凉，长期腹泻或五更泄泻，腰膝冷重痠痛，小便频数，或淋漓不禁，阳痿，遗精，精液清冷，舌淡，脉细。

(4)亡阳虚脱：阴茎、阴囊退缩、睾丸上提近腹，时发阴茎掣痛，少腹紧痛。身冷鼻青，甚至而色晦黑，形寒肢冷，四肢厥逆，腰膝痠软，冷汗自出，甚者不省入事，脉微欲绝。

经色浅淡是指月经颜色较正常浅淡的症状，多与其他月经病伴行。

(1)血虚：经色淡红，经期后延而量少，少腹绵绵而痛，面色无华，头晕目眩，心悸不寐，爪甲不荣，唇舌淡白，脉细。

(2)气虚：经色淡红，质清稀，经期提前量多，或逾期不净，或漏下淋漓，面色咣白，气短身倦，自汗恶风，或少腹空坠，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄润，脉沉弱。

(3)脾肾阳虚：经色黯淡，质地清稀，或挟有瘀块，经期大多错后，手足欠温，唇青面白，小腹冷痛；或伴有腰膝痠软，带下清稀；或便溏尿频，舌淡胖而嫩，苔薄白，脉沉细而迟。

(4)痰湿下注：经来色淡质黏，经行愆期，带下稠黏，胸闷脘胀，口腻乏味，或头晕身重，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

(1)血虚经色浅淡与气虚经色浅淡：皆为虚证。气虚则无以化血，血虚则无以生气涵气，故在病机上有一定的联系，然临证辨治尚有差异。血虚经色浅淡，虚重在”血”，得之孕产过频，或半产漏下，亡血失血，致使冲任血少，无血可下。其主症特点为经行后期，色淡量少，并兼见因营血不足，濡养不及而致的少腹绵绵而痛，爪甲不荣，唇舌淡白，脉细等；气虚经色浅淡，虚重在“气”，得之饮食劳倦，耗伤中气。其主症特点为经色淡红，质地清稀，经期赶前而量多，或逾期不止，或漏下淋漓等。气虚不行温煦之职，兼有面色咣白，身倦懒言，自汗恶风，少腹空坠等症，舌质淡嫩，边有齿痕，脉沉弱；血虚经色浅淡，治重养血，兼以益气，气虚经色浅淡，治重益气，兼以和血。

(2)脾肾阳虚经色浅淡：或因脾阳先伤，或因肾阳先衰，不温中土。阳气既衰，阴血不生，冲任虚冷，故主症特点为经色浅淡，质地清澈，经行短期，或挟瘀块，阳和无力，阴寒自盛，故现手足欠温，唇青面白，小腹冷痛，便溏尿频，喜暖畏冷等兼症。

(3)痰湿下注经色浅淡：多因饮食劳倦，损伤脾胃，中运失健，蕴湿生痰，下注冲任，阻滞胞脉而致，惟其胞脉不畅，则经行后期，涩滞且少，色淡质黏，中挟带浊，为其主症特点；且兼形体肥胖，口腻乏味，泛恶纳呆，苔腻，脉滑等症。

脾肾阳虚经色浅淡与痰湿下注经色浅淡；前者属虚寒证，后者为本虚标实证。

赞赏

长按







































北京青少年知名白癜风医院
北京哪里能治白癜风