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作者：刘渡舟 姜元安 编辑：经方全球同学会 刘渡舟治腹痛腹泻案一则 孙某，女，60岁。左上腹部隐隐冷痛如掌大，每于子夜时分疼痛发作，丑时腹泻，完谷不化，有粘液如涕，或如烂柿，腹中雷鸣，出冷汗，纳食减少。经服胃舒平，酵母片及温胃理气等中药无效，病程已有三个多月，询知病证起于天寒食冷，因体阳虚弱，以致脾肾俱寒。先用附子粳米汤，服二剂后胃痛，肠鸣减轻。再诊时告知后背恶寒而疼痛，改用真武汤温阳利水，以治寒邪。 附子15克、生姜15克、白芍10克、白术10克、茯苓15克。 二剂后腹背疼痛止，恶寒轻，腹泻未作。因左胁有时作疼，是寒邪犯于厥阴，于上方中加入吴茱萸15克一又服一剂而证消。 解说：真武汤，又称玄武汤。玄武为北方镇水之神，因本方有扶阳祛寒镇水之功，所以名为真武汤，用于少阴阳虚有寒，水气不化等证，《伤寒论》说：“腹痛小便不利……此为有水气”，指出了本证的病机的关键所在。阴虚阳亢者多动风，而阳衰阴盛者每多动水，这是疾病发生发展的一个基本规律。阳虚动水，一般用苓桂剂进行治疗，如果病及于肾，阳气虚衰，心悸头眩站立不稳振振欲僻地，则必须用真武汤治疗。服用真武汤后，肾阳得温，而水气犹未能尽化，则又可能用苓桂剂温药和之。 本文摘自《经方临证指南》（人民卫生出版社）年9月一版一印 尊重版权，转载请注明出处。 这是一个全球中医人学习经方的平台 经方，即医圣张仲景所著中医经典《伤寒杂病论》中之方。学习经方，可接受辨证论治原则的训练，认识中医学的本质特征，了解疾病发生发展和演变的规律，学习仲景理法方药的应用，明方剂之源、方剂变化的方法与策略，领会中医的医学认识方法，训练中医的思维。 |
