黄永凯（内蒙古）：XXX，男，43岁，呼和浩特人，中医医师。初诊X年5月8日，患者间断性右上腹疼痛半个月，夜间加重7天。患者既往有“慢性胆囊炎病史10年”，半个月前食用“东坡肉”诱发间断性右上腹痉挛性疼痛，伴口苦尤以晨起为重、咽干、时有目眩、小便黄、大便时有便秘、心烦、睡眠一般，舌苔黄腻，脉弦，因为自己是中医师，给自己处“大柴胡汤”，用后第一天疼痛稍减轻，第二天便畅，然疼痛如故；后给于服用柴胡龙骨、牡蛎汤，也是时好时坏；一周前长途旅行回家后自觉劳累而当夜发作，呈痉挛性疼痛，自己针刺足三里穴，半小时疼痛缓解。但从此后疼痛出现夜间加重的情况，自己针刺足三里可以缓解。为进一步诊治，到我处就诊，诊之患者脉证同前。

黄永凯（内蒙古）：今晚的医案，8点我们一同讨论它。

潘绍熙医师（广东）：大黄牡丹汤

黄永凯（内蒙古）：

黄永凯（内蒙古）：这个患者应该是个慢性胆囊炎。

黄永凯（内蒙古）：

潘绍熙医师（广东）：那我可能考虑不周，我想的是大柴胡通下但不止痛。

潘绍熙医师（广东）：可能有瘀堵，先通下止痛。

黄永凯（内蒙古）：

潘绍熙医师（广东）：我再想想[抱拳][抱拳]

姚程医师（河北）：我觉得也是大柴胡汤，是不是剂量问题。

黄永凯（内蒙古）：其他的微友有不同意见吗？

黄永凯（内蒙古）：

姚程医师（河北）：是不是气滞啊？

黄永凯（内蒙古）：

黄永凯（内蒙古）：大柴胡汤中含有四逆散。

姚程医师（河北）：前段时间我也遇见了类似的病人，吃了油腻的东西以后疼得受不了，县医院诊断胆结石，省医院说胆囊坏了，没用中医治疗。

姚程医师（河北）：您说得对。[OK]

齐医师（内蒙古）：龙胆泻肝汤？

黄永凯（内蒙古）：其他的微友有不同见解吗？我出这个医案就是要强调，应用方证对应的辩证后，无效怎么办？

黄永凯（内蒙古）：不是所有的医案都可以方证对应。

靳医师（河南）：四逆散和茵陈蒿汤。

姚程医师（河北）：龙胆泻肝汤脉偏滑数。

潘绍熙医师（广东）：止痛，难道是芍药甘草汤？

齐医师（内蒙古）：龙胆泻肝汤合大黄牡丹汤

黄永凯（内蒙古）：

黄永凯（内蒙古）：

黄永凯（内蒙古）：这个中医医师临床水平也不错的，我与他相熟。

黄永凯（内蒙古）：其他微友还有不同看法吗？

周利医师（吉林）：大黄附子细辛汤。

靳医师（河南）：四逆散合甘露消毒丹合金铃子散加威灵仙30克金钱草45克郁金15克木香10克。

黄永凯（内蒙古）：大家看过《伤寒论》里面的“辨脉法”吗？

姚程医师（河北）：郁金、木香可以有。

黄永凯（内蒙古）：再等一会儿，我公布治疗过程。

黄永凯（内蒙古）：《伤寒论》的条文一定要反复背诵，《伤寒论》前面的“辨脉法”、“伤寒例”，也一定要看一下的。

齐医师（内蒙古）：期待黄老师的诊疗过程

黄永凯（内蒙古）：这些内容和《伤寒论》是在一起的，一定要看一下。

黄永凯（内蒙古）：我现在出治疗过程。

黄永凯（内蒙古）：此黄芪建中汤证，用药如下：黄芪15克桂枝9克赤芍30克生姜9克大枣9克炙甘草6克当归9克3剂，水煎服，日一剂。

二诊：X年5月12日，用药期间，没有出现腹痛，便畅，睡眠一般，小便时黄，口苦、咽干、目眩、心烦均减。嘱口服黄芪建中丸2盒（每盒10丸），每次1丸，一天2次。

三诊：X年6月11日，