乐乐（化名）是7岁大的男孩，来自甘肃陇南，因“反复大便带血3年余”先后于辗医院就诊，当地医生考虑肠道疾病，但开展儿童结肠镜检查条件有限，无法进行小儿肠镜内镜下诊治，无法明确便血病因。经当地医生介绍，医院就诊。收入儿科住院后，安排相关检查排除痔、炎症性肠病、肠结核、出凝血障碍等疾病，并积极安排结肠镜及胃镜检查。结肠镜检查明确乐乐有结肠3处、回盲部1处、直肠1处，共5处息肉样病变，直径大小6-12mm。

明确病因后，医务科协调儿科迅速联络消化内镜、肛肠科、普外科、手术麻醉科多学科会诊，就患儿诊断及治疗进行讨论，明确应行结肠镜下息肉切除手术。

完善常规术前检查，严格肠道清洁准备后，在气管插管全身麻醉下为患儿进行了结肠镜下息肉切除手术。手术由消化内镜主任余涛主刀，李珍、马瑶医护团队合作，儿科、麻醉科共同协助，并有外科医师准备随时应对手术出现穿孔、大出血等并发症时给予外科干预。小儿肠道发育不完善，结构多变复杂，肠壁较薄。内镜由患儿肛门进入肠道，不需要手术切口，用内镜在患儿肠道内找到息肉，予EMR(内镜下黏膜切除术)，完全切除病变并用钛夹封闭创面。

患儿全过程麻醉，于睡眠中完成手术，手术历时1小时，切除全部息肉，患儿术后安返病房，仅诉有轻微腹痛，无腹胀、腹痛、出血症状。

医生提醒：儿童时期的肠道息肉，80%为幼年性息肉，好发于10岁以下儿童，幼年性息肉平均发病年龄5.0-7.4岁，且男多于女，大约80%。息肉大多位于直肠、乙状结肠，极少数位于盲肠、升结肠。其临床症状多为无痛性便血，大便通常带有“沟痕”。可因长期慢性失血，导致小儿贫血及生长发育障碍，乐乐的身高体重就明显落后于同龄男童。体积较大的息肉可引起肠梗阻症状。同时部分肠道息肉有癌变风险而引起更严重后果。

因为幼年性息肉大多数带蒂，当蒂比较长时，大便时可以看见粉红色息肉脱出肛门外。若息肉位置较高，还易导致小儿腹痛症状。所以在幼儿出现上述症状时一定要注意，一旦明确诊断，可以选择在小儿肠镜下进行内镜下切除治疗。术后定期随访也是非常有必要的。