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便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。 便秘分为器质性和功能性两类 1.器质性 （1）肠管器质性病变肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。 （2）直肠、肛门病变直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。 （3）内分泌或代谢性疾病糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。 （4）系统性疾病硬皮病、红斑狼疮等。 （5）神经系统疾病中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。 （6）肠管平滑肌或神经源性病变。 （7）结肠神经肌肉病变假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。 （8）神经心理障碍。 （9）药物性因素铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。 2.功能性 功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括： （1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。 （2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 （3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。 （4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 （5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。 （6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。 便秘的中医分型 1.肠胃积热 症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干、口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：开塞通闭，泻热导滞，润肠通便。 2.气机郁滞 症状：大便干结，或不甚干结，有便意，但很难排出来，腹中胀痛，喜欢唉声叹气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。 治法：理气导滞。 3.阴寒积滞 症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，呃逆、呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治法：温中散寒，通便止痛。 4.气虚 症状：大便难解，但是解出来后补干燥，有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面色白，气短，舌淡苔白，脉弱。 治法：益气通便。 5.血虚 症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。 治法：养血润燥。 6.阴虚 症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。 治法：养阴生津，润肠通便。 7.阳虚 症状：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中喜暖，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。 治法：温阳通便。 |
