年

4月02日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

QQ问诊：

日期:-08-25

患者女儿21:45:47

先生，你好！

能帮我父亲看一下病吗？

现在的情况是，腰痛的历害，拉不去尿。

水先生21:50:02

发病经过是？

患者女儿21:50:08

有肾结石，去年做了微创手术，也只是把尿管结石通下来了。

听家人说，昨天吃了饺子，今天早上感觉不舒服，拉了两次稀的。

白天腰痛不是很历害。到傍晚就历害。

水先生21:53:08

他之前也是这样腰痛吗？

患者女儿21:53:58

家在农村，离县城有点远。我想清先生帮开药，拉尿止痛。以前也是这样腰痛。去医院就是手术。

水先生21:57:10

不能拉出大便？

患者女儿21:58:50

不能拉尿，小便。

我估计同去年一样。输尿管有石头，堵到了。

水先生22:01:54

嗯。

患者女儿22:03:36

现在的情况是，腰痛。

水先生22:05:52

处方：大泻肾汤

明天连服2剂。

患者女儿22:11:36

今晚吃几剂？

水先生22:11:50

今天来得及的话，马上吃1剂。

患者女儿22:12:56

好，我马上抓药赶回家。辛苦你了！

水先生22:15:19

这么晚了，你还赶回家？

日期:-08-26

患者女儿2:03:01

先生，我父亲十一点四十分吃了1剂药。

至到现在，腰疼，不拉小便，大便也拉不出来。

嘴干，小腹胀痛。

很想拉大小便，就是拉不出来，偶尔滴一二小滴小便，疼痛难受，坐立不安。

患者女儿7:43:01

先生，早上好！

我父亲刚来电话说不痛了。

小便拉出来了。

凌晨三点钟半左右又吃了一剂。

今天是吃二剂？还是吃一剂，加上零晨三点半钟这一剂。

先生，服药期间要注意什么？

今天，我打算带他去做过B超

水先生7:54:02

今天再吃2剂。

患者女儿8:36:13

服药期间注意什么？

水先生10:36:12

生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，尤其冷饮，凉拌菜都不能吃。

患者女儿11:57:16

好的。

日期:-08-27

患者女儿7:52:29

先生你好！我父亲，昨天一天都没有痛了。

县城离家有点远，明天，后天，再后天要出差。望先生能给我父亲开三天的药。谢谢你！

患者女儿9:06:13

在吗？

水先生9:52:56

腰痛好了？

患者女儿9:55:46

没有痛了。

水先生9:56:39

再吃2天。

患者女儿9:56:58

好的。一天二剂？

水先生9:57:30

是。

患者9:57:40

好的。

水中火：

肾有实，则小便不利。

这个案例使用的是《汤液经法》大泻肾汤。

大泻肾汤：治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰痛如折，耳鸣者方。

茯苓9，生甘草9，黄芩9，生大黄3，白芍药3，干姜3。

坛友互动：

爱中医发表于/9/:58:20

结石，症状有的是小便不利，有的是大小便不通，腹痛，恶心，先生是不是以症状不同，轻重，选方？在这里加点芒硝是不是也可以？咸辛除滞的思路能不能用在这？谢谢。

水中火发表于/9/:53:37

大泻肾汤中，大黄、干姜，暗含咸辛除滞的意思。

lyjun发表于/12/:49:47

昨天早上六点因小腹拘急而醒（小腹不适，类似隐痛，但是痛感不明显，亦无明显的压痛，个人感觉，这应该就是伤寒论说的小腹拘急），大便一次，成形。

用大泻肾汤，茯苓30，黄芩20，炙甘草20，白芍10，干姜10，大黄5，煎成两碗药，空腹喝一碗，然后出去吃早餐，路上感觉右腹似有东西在移动，早餐后仍感觉小腹拘急，大便了一次，水泻，感觉喝下去的药没有被吸收，膀胱无胀意。

九点左右续服第二碗药，服后不久右后腰绞痛，百度了一下，应该是右肾的位置。又煎了一剂大泻肾汤：茯苓45，黄芩30，炙甘草20，白芍10，干姜10，大黄5，十点半左右喝了一碗，右腰仍然绞痛，坐立不安。

午饭没有胃口，勉强吃了一个馒头，口渴，但喝水却有点难以下咽。

下午两点，实在难以忍受疼痛，再喝一碗药，下午三点左右，疼痛逐步缓解，口中微咸。大黄量小，是因为平时大便微溏。

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