结直肠癌是影响人类健康最常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率有逐年升高的趋势。世界卫生组织年的最新报告，结直肠癌发病率居全球癌谱第3位，死亡率居第2位。上海市年结直肠癌的发病率及死亡率均居第二位，早期比例为16.5%，远低于美国的水平(40%)，Ⅳ期的占24.7%，较低的早期比例是结直肠癌患者死亡率较高的重要因素。那我们如何远离结直肠癌？

一级预防：在降低结直肠癌死亡率方面作用约35%。一级预防的措施包括：

1、膳食纤维摄入有度；

2、增加运动；

3、减少“红肉”的摄取；

4、控制能量摄入，保持正常体重，防止肥胖；

5、摄取适量阿司匹林；

二级预防：结直肠癌的筛查在降低结直肠癌死亡率方面作用约53%。二级预防措施主要包括定期筛查。

结直肠癌早期病变往往缺乏临床表现。大部分因明显不适入院检查的患者往往已经到达疾病中期以及晚期，甚至错失最佳治疗时机。定期筛查可以发现大部分结直肠癌的早期病变。通过内镜下切除或外科手术，早期患者往往具有良好的预后。因此，结直肠癌的早筛尤为重要。

结直肠癌早筛的具体流程：

普通人群：

1、年?龄?50~74?岁个体，首次筛查进行高?危?因?素?问?卷?调查和免?疫?法?大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。后续筛查每年至少检查?1?次免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查。

2、年?龄50~74?岁个体，直接结肠镜检查，结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔?5?年行结肠镜检查1?次；发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在1~3?年后行结肠镜复查；后续如未发现肿瘤复发，可延长间隔至?3~5?年

高危人群：

有以下六种情况之一可作为伺机性筛查的高危个体:?

1、有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者;?不明原因贫血/体重下降；

2、曾有大肠癌病史者；

3、曾有大肠癌癌前疾病者（如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病）；

4、大肠癌家族史的直系亲属；

5、有大肠息肉家族史的直系亲属；

6、有盆腔放疗史者。

作为重点筛查对象，不必拘束于粪隐血试验(?免疫或化学法)?结果，建议行结肠镜检查；必要时肿瘤标志物检测和/或遗传学检查。

结直肠癌早筛的方式：

1、大便隐血实验：大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，且是当今大肠癌普查中使用最广泛的方法，具有简单且无痛的优点，但对肠癌的诊断能力较低。因此对阳性的患者建议行肠镜进一步诊断。同时需要注意，并非所有阴性患者都不会发生肠癌。

2、纤维结直肠镜：结直肠镜检查是肠癌诊断的金标准。因此我们优先推荐进行结直肠镜检查。

3、其他，如大便基因检测试剂等。

三级预防:?降低结直肠癌死亡率方面作用仅为12%。规范化诊治的作用亦不足13%。

如何来减少结直肠癌的发生，一、二级预防的作用占到88%左右，而规范的治疗只占12%，因此我们需加强一、二级预防，从而达到事半功倍的效果。

结直肠癌的结肠镜筛查是否需提前?

近期斯坦福大学团队的一项最新分析显示，结肠镜检查的起始时间或应从50岁下调至45岁：与45-49岁不接受结肠镜检查相比，在这段时间内接受肠镜检查，与结直肠癌发病风险相对下降50%有关！国内也有团队建议将结肠镜的筛查年龄提前。