一般情况：患者刘某，女，16岁。年9月22日初诊。

主诉：间断腹痛4年余，加重半月。

现病史：患者4年前饭后出现腹痛，无恶心、呕吐、反酸、烧心，休息后缓解，后无明显原因连续间断发作，医院诊治，腹部彩超、胃肠镜未见异常，幽门螺杆菌（+），诊断为慢性胃炎、肠痉挛，给予口服阿莫西林胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、马来酸曲美布汀片、维生素E、三九胃泰胶囊、元胡止痛滴丸。服药后症状减轻，发作频率减少。今年4月，上述症状再次出现，发作频繁，时作时止，与情绪、饮食无关。医院静脉点滴奥硝唑、头孢以消炎无明显改善。医院先以予柴胡疏肝散合金铃子散加减疏肝解郁、理气止痛，效果不佳，后给予二陈平胃散燥湿健脾、理气化痰，均未见明显效果。遂来我院就诊，病人自诉按后疼痛稍缓解，病人年幼，形体一般，面色萎黄，纳食可，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：腹痛

证型：寒热错杂、虚实夹杂证

治法：健脾和胃，平调寒热

初诊方药：

.9.28二诊：患者自诉仍有腹痛，纳眠可，舌质红，苔薄白，脉沉细。

处理：

本病患者年幼，发病已久，中焦脾胃虚弱，脾胃为升降之枢纽，木能克土，土为木之所胜，肝气郁结，或土气不足，脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐则可出现腹痛腹泻、纳呆嗳气、乏力、大便溏等表现。本案用小建中汤加减，在桂枝汤的基础上加饴糖、倍用芍药。桂枝汤为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也”，小建中汤在桂枝汤的基础上取胶饴、甘、枣，补脾而缓急痛，芍药平肝亦可缓急止痛，桂枝、肉桂温阳益气效著，同时助肝木升发。方中饴糖是方之灵魂。曾有人以白糖或蜂蜜代替,止痛效果大减,甚至全无。由此可知,本方之饴糖(即麦芽糖)，非其他糖类可以替代，更需保质保量。小建中汤治疗中焦虚寒弱，无明显原因的慢性功能性腹痛,疗效显著,无耐药之忧,相比他法,优点显著,值得临床推广。