治疗高血压,这4个西药,2个中成药,您一

时间:2023-3-27 14:08:53来源:本站原创点击:

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一、西药:1、西尼地平:属于L/N型双钙通道阻滞药,具有较强亲脂性,与血管平滑肌细胞膜上L型钙通道的二氢吡啶位点结合,抑制钙离子L型钙通道的跨膜内流,从而松弛、舒张血管平滑肌,起到降压作用。它还可抑制钙离子通过交感神经细胞膜上N型钙通道的跨膜内流而抑制交感神经末梢去甲肾上腺素的释放和交感神经活动,不影响心率,并可改善左心室肥厚,降低肾小球内压力,保护肾功能,适用于原发性高血压,可单用与其他降压药合用。在安全性方面,西尼地平可见尿频、尿酸、肌酸、尿素氮上升,尿蛋白阳性、头痛、头晕、肩肌肉僵硬、面色潮红、心悸、燥热、心电图异常(ST段减低、T波逆转)、低血压、肝功能异常(转氨酶升高)、呕吐、腹痛,口渴、白细胞数、中性粒细胞异常、药物疹、浮肿、疲倦、血清胆固醇上升等不良反应。

2、阿利沙坦酯:属于血管紧张素II的I型受体(AT1)拮抗剂,它经大量存在于胃肠道的酯酶代谢产生与氯沙坦钾经肝脏代谢产生相同的活性代谢产物E。E能与AT1受体选择性结合,阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素II所产生的相应的生理作用。E不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能,也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶(激肽酶II)。因此,不会出现缓激肽作用增强导致的不良反应。适用于轻、中度原发性高血压的治疗。此外,阿利沙坦酯还具有逆转左室肥厚、肾脏保护作用,促进尿钠、尿酸排出,显著降低蛋白尿,并明显延迟终未期肾病的进程。在安全性方面,阿利沙坦不良反应一般轻微且短暂,多数可自行缓解或对症处理后缓解。常见头晕和头痛,少见高脂血症、乏力和胃部不适等,偶见肝功能或肾功能指标异常。3、阿罗洛尔:对肾上腺β和α受体均有一定阻滞作用,两者作用强度之比为8:1。适度阻滞α受体,可降低外周血管阻力,同时也发挥β受体阻滞作用,可减慢心率、抑制心肌收缩力、减少心排血量,使血压降低;还能通过β受体阻滞作用抑制心功能亢进,减少心肌耗氧量,同时通过阻断α受体减低冠状动脉阻力,发挥抗心绞痛作用;还具有抗心律失常作用,并可通过对骨骼肌β2受体阻滞,呈现抗震颤作用。适用于轻至中度原发性高血压、心绞痛和快速性心律失常,也可用于原发性震颤。在安全性方面,阿罗洛尔不良反应可见心动过缓、心衰加重、房室传导症状加重、低血压、动脉功能障碍、头晕、精神抑郁、疲乏、无力、失眠、视觉障碍、幻觉、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、消化不良、食欲缺乏、皮疹、荨麻疹、支气管痉挛、粒细胞缺乏、肝酶升高、阳痿、血糖、血脂升高。偶发间歇性跛行可出现指趾麻木。突然停药可导致心绞痛。多数不良反应轻而且持续时间短,不需要停药。4、雷米普利:属于竞争性血管紧张素转换酶抑制药,使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II,结果血浆肾素活性增高,醛固酮分泌减少,血管阻力减低。雷米普利还抑制缓激肽的降解;也可直接作用于周围血管而降低阻力,心排血量不变或增多,肾小球滤过率不变。卧位与立位降压作用无差别。此外,雷米普利还能减低心脏负荷,心力衰竭时可扩张动脉与静脉,降低周围血管阻力或后负荷,减低肺毛细血管嵌顿压或前负荷,也降低肺血管阻力,因而改善心排血量,运动耐量时间延长。适用于高血压,可单独应用或与其他降压药如利尿药合用;心力衰竭,可单独应用或与强心药、利尿药同用;非糖尿病肾病患者,尤其高血压者;心血管危险增高的患者,如有明显冠心病史、糖尿病并有额外危险因素作为二级预防。在安全性方面,雷米普利常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的停药原因为头痛和咳嗽。二、中成药:1、愈风宁心片:主要成分为葛根。葛根味甘、辛,性凉,归脾胃经,具有解肌退热、升阳止泻功效,主治项背强痛。本药为葛根提取物制成的浸膏片,功专活血化瘀、通络止痛。主治瘀血阻脉之胸痹,眩晕,头痛,耳聋。在临床上,愈风宁心片用于治疗瘀血闭阻,脑脉不通所致原发性高血压,症见头痛,颈项强痛、耳鸣、肢体麻木,口苦口渴,舌黯红,脉弦涩。2、心脉通片:组方为当归、丹参、毛冬青、牛膝、三七、决明子、钩藤、夏枯草、槐花、葛根。方中当归辛甘而温,养血活血、祛瘀通脉,为君药。丹参、毛冬青、牛膝、三七能活血祛瘀、通经止痛,共为臣药。决明子、钩藤、夏枯草、槐花能清肝热、平肝潜阳、清利头目,葛根舒缓头项、通络止痛,共为佐药。诸药合用,共奏活血化瘀、平肝通脉之功。在临床上,心脉通片用于治疗因肝阳上亢,风阳上扰清空及瘀血闭阻脑脉,蒙蔽清窍所致的轻中度原发性高血压,症见头晕,头痛,耳鸣,项强,肢麻,口苦,目赤,胸闷心悸,舌黯红或有瘀斑,苔薄黄,脉弦。

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