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诊室进来一个小病人，7个月，一周前腹泻，2天前至今大便未解，阵发性的剧烈哭闹。好爸不敢怠慢，开了B超，结果是：肠套叠。 其实，肠套叠虽然诊断明确后属于外科治疗，但是，内科医生对于肠套叠的熟悉程度可能不亚于外科医生，曾经在一个夜间门诊班内，好爸碰到过2-3个肠套叠病人，而好爸的一个好朋友，他的小孩也因为肠套叠不得不接受手术治疗。 肠套叠症状往往不典型，误诊率很高，而误诊后可能会造成严重后果，因此是内科医生门诊时的头等大敌。今天好爸就跟大家来介绍一下肠套叠的相关知识。 1 病因 肠套叠指一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁充血、水肿。多见于6月-2岁婴幼儿，＞2岁儿童也不少见。 常见病因： 1、饮食改变和辅食刺激： 2、回盲部局部解剖因素： 3、遗传因素：肠套叠家族史 4、肠道感染： 5、先天性肠管畸形和其他器质性疾病如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因 2 临床表现 肠套叠的临床表现不典型，很容易误诊，以下是肠套叠最常见的一些表现： 腹痛：小年龄阶段婴幼儿表现为哭闹不安，无法安抚，病程长者可能出现萎靡不振，大年龄幼儿可诉腹痛，较剧烈，表情痛苦。 呕吐：肠套后由于肠道不通，不久会出现呕吐，呕吐开始为不消化食物如乳汁、乳块或食物残渣，接着可能有草绿色的胆汁。 便血：肠套叠初期，结肠蠕动增加，肠腔内压升高，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。 腹部肿块：当腹痛缓解、腹肌松弛时，可以在孩子的右上腹部摸到像腊肠或香蕉一样的肿块。肿块略有弹性，表面光滑，稍稍可以活动，这是诊断孩子肠套叠最有价值的体征，但是需要临床医生有丰富的经验。 大便不解：急性肠炎的宝宝如果出现大便不解，需要警惕肠套叠，平素规律大便的宝宝如果出现大便不解，也需要警惕。 需要强调的是，很多肠套叠的表现往往不典型，如果具备上述任何一个症状，医院就诊明确。 3 诊断及治疗 肠套叠的诊断主要依靠B超检查，多数肠套经过B超即可明确，好爸在诊治过程中也碰到很多宝宝在当地B超检查提示肠套，医院检查就正常了。其实也是正常的，有一些肠套是完全有可能短时间内自行解套的。但是，多数肠套叠是需要外科医生处置的。治疗方案主要是保守治疗（空气灌肠及钡剂灌肠），少数保守治疗无效的，需要手术治疗。 需要提醒宝爸宝妈们的是，如果肠套叠没有及时诊治，可能导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔、腹膜炎，严重者会导致死亡。因此，如果您的宝宝出现类似情况，需及时就诊。 本文作者：张鑫 责任编辑：pady.w图片来源于网络 ↓↓↓↓阅读原文直达好爸公益问诊平台 赞赏 |
