11月17日

妇科腹痛经方治疗:当归生姜羊肉汤，为名医张仲景所创，记载于《金匮要略》中，原文如下： 　　（1)、寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。——《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》 　　（2)、产后腹中?痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。——《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》一、组成及用法: 　　当归三两，生姜五两，羊肉一斤。 　　上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 　　《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”

当归生姜羊肉汤的创方原理就来源于此，形、精兼顾。主治由血虚受寒引起的胁腹疼痛。需要注意的是，这种疼痛特点多为痛轻势缓，喜温喜按，常常得温痛减。

……然胎前责实,故当归芍药散内加茯苓、泽泻,泻其水湿;此属产后,大概则虚,故以当归养血而行血滞,生姜散寒而行气滞,又主以羊肉味厚气温,补气而生血,俾气而得温,则血自散而痛止矣。

此方攻补兼施,故并治寒疝虚损,或疑羊肉太补,而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。三、临床应用:临床主要用于治疗产后身痛、频发室性早搏、肠易激综合征等病症，主治体虚畏冷,少神、哈欠连连,或寒疝腹痛,或妇女产后血虚之体。

有资料报道,尚能治疗某些男性不育症。还可用于妇女产后因虚受寒而导致的血虚里寒腹痛，当然不局限于妇女，男子因血虚而受寒的情况亦可应用。现代常用本方治疗血虚里寒的疝气、闭经、产后腹痛、崩漏等等。四、经方运用病例:

孙某，女，38岁。分娩大产，未加甚养，一年之中又刮宫二次，腰酸腹痛，痛势时缓，喜得温按，自觉下腹有抽缩感。刻诊：面容枯白，唇舌不荣，心悸气短，手足欠温，四肢疲惫，按脉微细雨弱。辨证：营血亏耗，虚劳里急。治法：温补气血，缓急止痛。方药：当归生姜羊肉汤加味。组成：当归18克，生姜30克，羊肉二两(熬汤兑人)，人参12克，黄芪30克，白芍30克，甘草15克，饴糖30克，大枣十枚。每日1剂，水煎分早午晚三次温服。复诊：服药7剂，腹痛大减，拘急感少有发作，贫血藐有改观，心悸气短，好转，继服上方十余剂，诸症缓解。腹满一症，散见于多种疾病之中，其中尤以胃肠病居多。性质有寒热虚实的不同，病变形态有器质性与非器质性区别，辨证治疗既注重整体调整，又要诊查局部炎症细胞浸润及其组织形态学上的病理性改变。

在一定范围内，攻实补虚，温寒泄热，是可以治愈多种不同的病证，作为器质性病理表现，又要针对其病灶性质作出恰当处理，拿出切实有效的治疗方案及其方药。……原来视频有论述腹满，属于实热证者，当以泻热通便，行气除满为治，依据病证部位的不同，方有厚朴七物汤、大柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤等。

而厚朴七物汤证是积滞壅肠胀满又兼表证，治攻里实兼解表邪；大柴胡汤是和解攻里之剂，主治少阳证而兼阳明里实；厚朴三物汤以行气消胀为特点，兼攻里实；大承气汤为泻下峻剂，适用燥屎积滞结于肠腑，而致痞满结实证。……腹满属于虚寒者，则需温脏散寒，攻下寒实，方有大黄附子汤，用治阳虚内寒，积滞内停有显效。附子粳米汤和大建中汤是针对虚寒性腹中切痛而立。不过，附子粳米汤在温脏散寒之中降逆和胃；大建中汤治阳虚寒盛，大腹疼痛而手不可近，二方共具温脏止痛的效果，病机相同，故可相互参酌使用。……寒疝、腹痛，多由阳虚寒凝、气滞于中所引起，如寒疝剧疼，抽掣痉挛，肢冷汗出，脉沉紧者，当用大乌头煎温脏散寒，解痉止疼。

又如寒疝腹痛，兼手足麻木，肢体疼痛者，是内寒凝滞，外寒袭络，用乌头桂枝汤，温解内外之寒邪；当归生姜羊肉汤，以养血散寒之品，温补内脏之虚，治腹痛拘急，痛势连绵，面白不荣，脉象虚缓或沉细微迟。五、药物性味: 　　当归生姜羊肉汤的药物组成非常简单，由当归、生姜和羊肉三味药组成。 　　当归 　　药性甘、辛，温。归肝、心、脾经。功效补血活血，调经止痛，润肠通便。当归补血活血、散寒止痛，用于治疗血虚血瘀寒凝的腹痛非常有效。 　　生姜 　　药性辛，微温。归肺、脾、胃经。功效解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。辛散温通，能够温中散寒。 　　羊肉 　　甘温无毒，入脾肾经，是“血肉有情之品”，能够补虚温中止痛。如见寒甚,加重生姜剂量,或加肉桂,附子;痛而呕者,加橘皮、白术;痛剧,加乌药、沉香、川楝子;气虚,加黄芪、人参;瘀血内阻,加桃仁、红花、丹参;肝肾不足,加枸杞子、当归、首乌、菟丝子。六、当归生姜羊汤做法 　　《金匮要略》是东汉张仲景所著，东汉时容量和衡量与现在不同，东汉一升合现在.1毫升，东汉一斤合7.13市两（16两一斤），东汉一两合13.92克。

当归生姜羊肉汤配方︰

当归41.76克、生姜69.6克、羊肉.克三味药，用水.8毫升煮到剩.2毫升，每次热服.67毫升，每天三次。

如果是体寒较重的人，生姜要变为.克；腹痛想吐者，加橘皮27.84克、白术13.92克。加生姜的方，要增加水.5毫升，煮到剩.92毫升，服用。仅供参考由于汉代同当今的度量衡不同，换算后剂量为当归45g，生姜75g，羊肉g。……如果用于日常虚寒调理养生，建议找当地医生根据你的身体健康情况，可适当调整用量，按原方化裁加减组成一道兼顾美味和功效的“冬令进补羊汤”。七、当归生姜羊肉汤的做法：食疗常用量，当归9克生姜15克羊肉50克功能主治温中养血，祛寒止痛。主寒疝，虚劳，产后血虚有寒，腹痛，胁痛，喜温喜按，腹中拘急，苔白，脉沉弦而涩。 　　1、羊肉洗净切块、生姜洗净切片、当归洗净备用。 　　2、先将羊肉放入锅中，以水毫升。加清水烧开后，去除浮沫，在锅中加入生姜和当归，大火烧开后转为小火慢炖90分钟，煮取毫升，分二次温服。 　　八、食用注意 　　需要注意的是，当归生姜羊肉汤虽好，却不是所有人都适合。 　　1、孕妇忌服； 　　2、发热、牙龈肿痛、咽痛、口舌生疮、腹泻者忌服； 　　3、阴虚火旺、肝经郁热的人士不宜食用； 　　4、羊肉嘌呤成分高，痛风及尿酸高的人士不宜食用； 　　5、另外，红酒和羊肉是禁忌，一起食用后会产生化学反应。

转自龙帅江老师微博

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