很多妇科疾病的患者啊，大多数都是因为体内的寒邪太严重了，身体太湿热，就会引起瘀血，久而久之就会淤堵。

我曾经的一位患者啊，就是因为身体太过寒邪，破坏了身体的阴阳平衡，寒邪湿气加重，就会损害身体的正气。

患者年龄35岁了，刚刚结婚了5年多，备孕了3年已久，但是肚子一直都没有动静，而且月经周期不稳定，有时候两个月才会来一次姨妈，医院进行检查，于是就吃了好一段时间的抗生素，头孢曲松、头孢噻肟，以及多西环素、阿奇霉素等等，只要一停药就会复发。无奈之下，只能找到中医进行调理。

患者下腹常有疼痛，呈针刺样，痛处固定，得温痛缓，１周前因冒雨涉水疼痛加重，痛处不移，疼痛难忍，伴带下量多，色淡白，质清晰如水，手足不温，腰腹寒凉，畏寒肢冷，纳少便溏。舌黯淡，苔薄白滑。脉沉迟。

妇科检查：双侧附件增厚，余正常。

西医湿，祛瘀止痛

诊断：盆腔炎性疾病后遗症。中医诊断：妇人腹痛。辨证属寒湿瘀滞型，治以温化寒

于是开方：

柴胡、黄芩、姜半夏、荆芥、香附、紫石英，党参、白术、山药、山萸肉、白芍、续断、桑寄生，艾叶，７剂，日１剂，水煎３００ｍｌ，早晚分服

二诊：经期腹痛腰酸缓解，下腹仍偶有隐痛。稍作改方，坚持服用。

三诊：患者腰腹转温，疼痛偶有隐隐，带下量色质正常。

坚持服药三个月左右，盆腔积液减少，所有不适症状都已消退。

跟进患者半年已久，患者目前处于备孕的状态。

为什么说患者的寒邪严重呢？

对于育龄期以腹痛为主诉的患者，我们在排除异位妊娠等其他疾病可能的同时，要根据患者症状及体征及时明确诊断。该患者主诉清晰，病史明确。

面色青白，情绪低落，嗜食寒凉，腹冷肢凉，本为阳虚之体，久居寒地，复感寒邪，加之起居饮食不慎，以致寒湿凝滞之象，疾病初期用以一派寒凉之物，虽病情暂时得以遏制，实则雪上加霜，寒上加寒。病程日久，虚寒内生，稍加外因则牵连至虚之处的胞宫，导致疾病缠绵，经久不愈。结合舌脉可辨证为寒湿瘀滞之证。

所以开方的思路也很简单了：

方中鸡血藤为血分圣药，艾叶纯阳，两者相使发挥活血通脉，调经止痛之能；苓桂合用共行温阳行水之功；丹皮、赤芍加倍祛瘀散血之效。佐以昆布、夏枯草软坚散结、破血消癥；炮姜、小茴香温经散寒，理气止痛。全方补泻有度，温散相宜，使温散祛瘀，活血止痛之效妙到巅毫。结合患者所处月经不同时期，补泻相宜，温而不燥，散而不寒，患者诸症皆安

只要把病根给揪出，治法就很简单了，临床三十余年，对于妇科问题已经得心应手。