热痧

由于暑热秽浊内阻，病变以经脉胃肠壅闭为主。可见突然脘腹闷痛，欲吐不吐，欲泻不泻，口有酸腐臭味，发热头痛，身热不宁，四肢酸楚，或筋脉拘急，舌红苔黄，脉数而濡。

2.寒痧

寒湿中阻，以致阳气被遏，升降失常。证见突然腹胀，腹痛，喜按喜暖，呕恶，肢冷麻木，唇青舌紫，神倦短气，面色苍白，舌淡脉微。

3.绞肠痧

暑湿之邪阻遏中焦，以致气机闭塞，上下不通，突然出现上吐下泻，或欲吐不能吐，欲泻不得泻，面色苍白，四肢发冷，腹部剧烈绞痛等症，属痧症之重证。又称作干霍乱（包括西医的霍乱、副霍乱、急性胃肠炎及细菌性食物中毒等）。

辨证施治

痧症有寒热、轻重的不同，应结合发病季节和发病原因，以辨明寒证与热证为要点。

1.热痧

证见突然脘腹闷痛，欲吐不吐，欲泻不泻，口有酸腐臭味，发热头痛，身热不宁，四肢酸楚，或筋脉拘急，舌红苔黄，脉数而濡。治疗以清热、除秽、解痧为原则，常用连朴饮加减，若发热较甚，治宜清热解毒、化浊除秽为主，常用甘露消毒丹加减。

2.寒痧

证见突然腹胀，腹痛，喜按喜暖，呕恶，肢冷麻木，唇青舌紫，神倦短气，面色苍白，舌淡脉微。治宜散寒除湿、芳香开窍，常用藿香正气散加减。若兼夹暑湿者，可用新加香薷饮，或黄连香薷饮加减。

3.绞肠痧

证见突然出现上吐下泻，或欲吐不能吐，欲泻不得泻，面色苍白，四肢发冷，腹部剧烈绞痛等症，属痧症之重证。治宜辟秽泄浊，利气宣壅，常用玉枢丹、行军散、红灵丹等急救。然后再视其证之寒热，辨证治疗。如证见发热，吐泻，泻下物臭秽不堪，腹痛，口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或见筋脉拘挛者，为热霍乱，即时疫霍乱，治宜清热化湿泄浊，常用蚕矢汤、燃照汤加减；如证见呕吐腹泻，腹痛，泻下物清稀，四肢发冷，苔白腻，脉沉迟，面色苍白，眼眶凹陷，筋脉拘急，为寒霍乱，治宜散寒、燥湿、化浊，常用纯阳正气丸、辟瘟丹、来复丹。

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