产后便秘是产妇常见的并发症之一，指排便次数减少，或排便次数不少但粪便干燥、排出困难。

多与产后腹壁松弛、排便动作相关的肌群紧张度下降、分娩时消耗大量体力导致肠蠕动减弱等因素有关。常常会导致产妇生理不适和心理紧张，出现腹胀腹痛、头晕、恶心等临床表现，并引发痔疮、脱肛等后遗症。

产后便秘的发生与妊娠和分娩过程导致的结肠、直肠、肛门等结构和功能发生改变有关。

首先我们来了解一下与排便有关的组织结构。

肛门括约肌

肛门括约肌由两层肌肉构成，外层为肛门外括约肌，它是骨骼肌，为随意肌；内层是肛门内括约肌，它是不随意的平滑肌部分。

▲肛门内括约肌的生理功能主要是起闭合肛门和协助排便作用。它平常呈收缩状态，关闭肛门，防止直肠内的粪便、液体、气体流出。当直肠内充满粪便时它自动张开，协助排便。

▲肛门外括约肌像一个U形环，使肛管紧闭。在产生便意时，如果外界条件不允许排便，就可以通过收缩外括约肌来闭合肛门，控制排便。

耻骨直肠肌

耻骨直肠肌是从前方的耻骨联合处，绕过尿道、阴道外侧，在肛管直肠连接处后方，左右两侧肌肉合成U形，将肛管直肠结合部向前上方牵拉，形成肛管直肠角。

正常的肛直角是控制排便的重要因素。耻骨直肠肌平时呈收缩状态，肛直角小，不会让大便“一泻千里”；排便时，耻骨直肠肌放松，肛直角增大，肛门直肠开放促进排便。

肠蠕动

除此之外，正常的排便还需要正常的肠道蠕动功能，指的是结肠的集团蠕动。它对粪便的快速前进、引进排便反射、维持结肠正常功能有着重要意义。

肠蠕动一般出现在早晨起床后和进餐以后，晨起后由于体位的改变而刺激胃肠道运动，早晨进餐后引起十二指肠—结肠反射，肠蠕动像波浪一样，一波接一波。肠蠕动慢往往会表现为腹胀、食欲下降的表现，还可能会出现恶心、呕吐的情况。

那么，为什么产后的妈妈容易出现便秘呢？

在怀孕之后，因为体内激素水平发生变化，孕激素增多，会让子宫的平滑肌松弛，同时降低了肠道平滑肌的张力，容易引起便秘。

随着孕周期增加，子宫不断增大，盆底肌、腹肌都会受到不同程度的牵拉，导致腹直肌分离、盆底肌松驰。腹直肌分离了，腹压减弱，肠道的蠕动减慢，造成便秘。

而孕晚期之后，很多孕妈妈不敢用力解大便，总担心会导致流产，这种心理上的压力也会导致便秘。

当排泄物长时间滞留在肠道中，随着水分被分解吸干，排泄物变干燥，就很容易形成便秘的恶性循环。

孕妈妈在分娩之后，加重了盆底肌的损伤，盆底肌无力，腹壁松弛无力，腹压减弱，导致排便无力。加上产后卧床休息过多而活动减少，肠蠕动减慢引起便秘。

顺产的妈妈会有会阴部的侧切、撕裂伤口，剖宫产的妈妈腹部有切口，都会导致排便时用力受限，排便困难。

而孕期没有发生便秘，产后突然出现便秘的情况，要警惕阴道壁膨出的问题，这是很多产后妈妈出现便秘的重要原因。

由于怀孕和分娩，盆腔的肌肉、筋膜、韧带处于过度拉伸状态，部分盆底支持组织发生损伤撕裂而变薄变弱，使盆底“吊床”样支持结构松弛，导致阴道壁膨出、子宫脱垂、膀胱脱垂和直肠脱垂。

阴道壁膨出分为阴道前壁膨出和后壁膨出，阴道后壁膨出常常伴有直肠膨出，此时直肠像一个布兜一样向前向阴道方向突出，导致大便排出困难。

而当便秘出现时，由于过度用力排便，导致腹压增加，也会在一定程度上加重盆底肌损伤，加重阴道壁膨出，以及盆腔器官脱垂和尿失禁的发生。

部分产后妈妈由于盆底损伤，盆底肌痉挛，耻骨直肠肌和肛门括约肌过于紧张在排便中不能放松，导致出口梗阻，发生排便费力、排便困难，甚至引起肛门疼痛。

由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一,?大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。

有研究数据显示，盆底功能障碍的患者慢性便秘的发病率约28.9%，而慢性便秘也是盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁的危险因素。慢性便秘在有些疾病如结肠癌、乳腺疾病、老年痴呆的发生中起重要作用，部分便秘与肛肠疾病，如痔疮、肛裂等有密切关系。

预防产后便秘的方法

01

调整饮食

产褥期作为一个特殊时期，产妇应当调整饮食习惯，多吃纤维多的食物如粗粮、芹菜等绿叶蔬菜，多吃富含水分多的水果如雪梨，多食能够促进肠蠕动的食物如香蕉、蜂蜜等，多喝汤以润滑肠道，起到促进排便的作用。忌食辛辣等刺激性的食物。

02

排便姿势

排便选择蹲厕其实是最好的。

现在居家大多数是马桶坐便，正确使用马桶的姿势应该是：借助小板凳，让脚踩在上面，使膝关节高于髋部，腰背挺直，身体前倾，以35°角蹲坐。

35°角蹲坐是最自然和科学的排便姿势，此时耻骨直肠肌最放松，肛直角增大，肛门口打开，排便效果达到最佳。

03

产后康复操锻炼

除了食疗之外，一些适量的、力所能及的运动不仅能够更好的预防和治疗产后便秘，还能够尽早的使身体恢复到孕前的状态。

医生可以指导产妇做一些简易的产后康复操来增强腹肌和臀部、腿部肌肉力量，能够促进胃肠蠕动，促进排便。

交替屈腿运动

猫式伸展运动

臀桥运动

04

凯格尔运动

产妇平卧在床上，双腿屈曲，做收紧肛门、阴道和尿道的动作，每次收缩保持3-5秒，然后放松休息5秒，反复进行，可30-50次为一组，每天3-4组。

整个过程注意保持呼吸顺畅，不要憋气，同时除了盆底肌收缩身体其他部位保持放松状态。可以根据产妇的恢复情况逐渐增加运动次数和收缩强度。

凯格尔运动能改善盆腔血液循环，促进因妊娠和分娩造成的盆底肌损伤早期恢复，增强肛提肌收缩和盆腔器官的活性，促进肛门直肠的收缩和放松运动，利于排便，同时可有效预防和治疗盆底功能障碍性疾病。

05

电刺激促进肠蠕动

产妇经过妊娠分娩后腹直肌分离、腹壁松弛，消耗大量体力导致肠蠕动减慢，造成腹胀和便秘。利用仿生物电刺激升结肠、横结肠和降结肠，可有效促进肠道蠕动，促进排气、排便，减轻腹胀。

同时产妇配合做腹部自我按摩，平躺仰卧在床上，双腿屈曲，双手搓热后，左手放在肚脐左侧，右手放在肚脐右侧，以肚脐为中心，按照顺时针的方向按揉，每次5～10min，每天做3-4次。

06

生物反馈治疗

通过盆底生物反馈训练治疗，改善盆底肌肉的力量和协调性，恢复正常的排便肌群的功能，能有效降低外括约肌的静息电位和纠正病理性外括约肌矛盾运动，恢复肛门括约肌和耻骨直肠肌舒缩的协调性，改善排便。

虽然生产的过程是很痛苦的，但是产后带来的便秘更是让妈妈们难受，严重影响宝妈的生活质量，因此改善便秘势在必行！